• 挂什么科 精神科
• 哪些症状 失眠、注意力不集中、发呆发愣
• 好发人群 中青年人群
• 需做检查 脑电图
• 引发疾病 紧张性兴奋、紧张性木僵

简介

　　紧张型精神分裂症的发病年龄多数在中、青年。起病可急可缓。在发病前和发病早期，有萎靡无力、食欲不振、怠惰少动、缺少兴趣、情绪低落的行为表现。

　　随着病情的发展，紧张性木僵和紧张性兴奋的症状交递出现。处在木僵状态时，患者言语动作明显减少，有时一连几小时地呆呆站立或坐着，不言不语，不饮不食，表情呆滞、冷漠，叫她不应，推亦不动，象木头桩子似的，对周围事物毫无反应。但是，在安静环境下，向患者小声耳语时，又偶尔可以回答。有的患者在夜深人静、外界干扰消失时，可以走动、大小便或进食。这种病理状态有长有短。可以突然消失，也可以逐渐消失。当突然结束时，随即会进入兴奋状态，即症状由紧张性木僵转换为紧张兴奋，表现为兴奋，激动、行为暴烈，出现幻觉，并常伴有伤人、毁物的行为。这种状态可持续几十分钟、几小时或几天，然后缓解，又逐渐进入木僵状态。

　　此类型的精神分裂症患者同其他类型的精神分裂症患者一样，病前大多具有内向、孤独、缺乏自主性、依赖性强、敏感多疑、胆小怕羞的性格特点。只要外界环境中有不良刺激，就容易诱发此病。如上例案例中的患者，就是因为某日当她经过邻居家门口时，恰好邻居吐了一口唾沫，她就认为是冲着她的，心里总不舒坦，闷闷不乐，时不时发呆。没过多久，就出现了病态症状。所以，一旦发现某人具有这些性格或行为特征，应当给予注意，尽可能避免不良刺激，防止疾病的发生。此外，神经活动类型属弱型的个人也应当加强自己的意志锻炼，培养应变能力和对不良刺激的心理承受能力，使自己能自如地应付突变环境或事件，减少诱发精神疾病的可能性。

​病因

　　遗传因素：临床实践研究表明，遗传因素与精神分裂症的发病关系重大。家系调查及对精神病患者家属的研究表明，患者亲属中的本症患病率高于一般人群，且与患者血缘越近者，患病的机率越高：其中子女、同胞及父母为最高，而且发病年龄越小，遗传因素作用就越明显。

　　环境因素：目前的研究结果认为，环境因素对本病的起病有一定影响。多数患者是在精神刺激的影响下诱发起病，如父母责骂或受惊，工作压力大、遭领导批评以及与亲人争吵等。

　　精神刺激：刺激性生活事件对疾病的发生有诱发作用。有的学者认为，刺激性生活事件可触发具备精神分裂症患病倾向者的症状，并使其出现得更为明显。精神刺激是最为常见的精神分裂症的病根。

　　生理原因：伴随医学微生物学的发展，越来越多的证据表明精神分裂症的病理原因与人体的生理因素有关。其中多巴胺假说是最被广泛接受的精神分裂症病因假说，抗精神病药物通过作用多巴胺(DA)神经递质，可以改善精神分裂症状，正好支持这一假说。

临床表现

表现为刻板动作，或模仿动作，冲动行为等

　　紧张型精神分裂症表现一：紧张型木僵，突出的表现是运动性抑制。轻者动作缓慢，少语少动或长时期保持某一姿态不变。患者终日卧床，不食不动，甚至唾液留在口也不咽不吐，顺口角流下。肌张力增高，可出现蜡样弯曲，被动服从，有时则相反，出现主动性违拗，此时可出现模仿动作，模仿言语。偶可伴有幻觉和妄想。病人虽呈运动性抑制，但对周围事物的感知仍存在，病后对经历事件均能回忆。一般持续数周至数月。文献记载木僵状态有持续数年或十数年者。

　　紧张型精神分裂症表现二：紧张性兴奋，以突然发生的运动性兴奋为特点。病人行为冲动，不可理解，言语内容单调刻板，如病人突然起床、砸东西、伤人毁物、无目的地在室内徘徊、不停地在原地踏步，动作古怪作态。言语联想散漫、内容离奇。可持续数日或数周。紧张性兴奋可自动缓解或转入木僵状态，此型自发缓解较其他型常见。

　　特点：

　　（1）多见青壮年发病。

　　（2）起病较快，个别病例可自行缓解。

　　（3）紧张性木僵及紧张性兴奋（表现为刻板动作，或模仿动作，冲动行为等）可交替出现。

　　（4）全身肌张力增高，姿势僵硬，可呈现蜡样屈曲（四肢和躯干维持于一种不舒适的状态）。

　　（5）奇特的自主动作，表现为作态、装相或扮鬼脸。

　　（6）可表现极度违拗，拒绝一切指令或无动机地抗拒各种指令，或嘱其活动时做出相反的姿势。

　　（7）部分表现自动性顺从，或持续刻板言语及动作，或模仿言语及动作。

　　（8）剧烈的兴奋发作可有毁物、自伤或伤人行为。

　　（9）经过及时合理的治疗常可缓解及恢复正常，预后较好。

治疗方法

　　对此类病人的治疗，同样是以药物治疗为主，辅之以心理治疗。无论是用药阶段或病情缓解以后，都应运用心理治疗法帮助患者恢复正常心理状态。可以运用集体心理治疗法帮助患者恢复自知力、社会交往能力和生活自理能力。运用艺术、音乐、游戏、体育等积极的心理治疗手段，引导病人的兴趣转向其他方面，促使患者产生愉快、喜悦的情绪，消除忧愁、抑郁、悲观的情绪，对改善病态症状，增强适应能力大有益处。只要给予患者仔细、亲切的照顾，这种类型的病人预后效果都较好。

　　1、药物治疗：

　　精神分裂的药物治疗分为急性和慢性两种。选用药物治疗时特别是确定首选药时宜慎重而周密地考虑药物的靶症状、精神分裂症的临床类型、病程特点，病人处于急性或慢性阶段，以及主要以阳性症状为主还是以阴性症状为主，病人的躯体状况、年龄特点及既往药物治疗的成败经验与教训也不应忽视。一定要在医生的指导下进行治疗，千万不可自行服药。

　　众多临床实验表明，药物不仅能有效地控制症状，即使剂量不足，也能降低发作的频率或强度。新药维思通、奥氮平、启维等的出现，已使该病的药物疗效提高到了保持痊愈和基本痊愈状态。

　　2、心理治疗：

　　精神分裂症的康复，家属的关怀是非常重要的。在心里治疗方面，家庭与疾病原因都是非常重要的因素。无论住院病人的住院环境或出院病人的社区环境、工疗娱疗、集体心理治疗、妥善解决家庭矛盾与就业及开展家庭心理治疗，对减少复发、社会康复均起积极作用。

　　另外，专家指出，精神病患者的护理也是非常重要的，在药物治疗紧张型精神分裂症的同时结合心理疏导可以达到更好的治疗效果。

　　3、其他治疗方法：

　　紧张型精神分裂症、精神分裂症伴有明显抑郁症状者及某些精神病患者经多种抗精神病药物治疗，而疗效不佳者可选择电休克治疗，或胰岛素休克治疗或低血糖治疗。电休克治疗一般疗程限6～12次为宜。胰岛素休克治疗或胰岛素低血糖治疗一般以40～60次左右为宜，可根据具体病例必要时适当增加次数。

　　总之，掌握了以上正确治疗紧张型精神分裂症的方法，会彻底改变患者的症状。今后，随着精神病病因的突破，新型药物的不断更新，治疗紧张型精神分裂症的疗效定会取得突破性的进展。更多心理困惑，请和我们的在线医师及时沟通交流，我们将为您提供免费实时在线咨询。

护理措施

　　1、安置病人于隔离室，保持环境安静，温湿度事宜，光线柔和，房间内物品陈设要简单实用。加强巡视，要注意观察病情变化，警惕有些病人由木僵状态突然转入紧张性兴奋及冲动，危害他人安全，同事避免病人无目的的毁坏物品及设施，避免伤害他人，也要防止病人自伤。

　　2、设专人护理，防止其他病人进入房间伤害病人，必要时锁门。

　　3、有些病人口腔内常有大量唾液积存，不咽下亦不吐出，任由口角流出，极亦造成口腔溃疡口角发炎。因此，协助病人完成个人卫生的护理。白天护士可帮助病人洗脸，梳头，定期更衣，擦浴，做好口腔护理，将口中唾液吸出。

　　4、掌握木僵病人的特点，即在夜深人静或环境安静时，病

　　人可在床上翻身，活动肢体，白天护士可将便盆放在床下提供病人使用。木僵病人可出现蜡样屈曲的症状，在完成每项治疗护理后，应及时将病人的肢体摆放于舒适的功能位置。

　　5、木僵病人的状态是较深的精神运动抑制，虽然病人不语不动，不食，面无表情，但病人意识清楚，对周围发生的事物以及医护人员对他的态度均能感知。因此，要认真执行保护性医疗制度，对病人态度和蔼，决不能在病人床前谈论病情及取笑病人，避免一切不良刺激。

　　6、这类病人多数长期拒食，应尽量劝其进食。对拒食或少食的患者必要时给予鼻饲，保证病人摄入足够的营养和水分。由于病人长期卧床，首先要预防褥疮的发生，保持床铺整洁，平整干燥，并注意更衣和保暖，做好皮肤护理，还要定是按摩肢体，保持功能位置。

　　7、为防止尿潴留，12小时无尿，可根据膀胱充盈程度，必要时导尿。导尿时严格执行无菌操作，防止泌尿系统的感染。

　　8、在病人无主诉的情况下，要密切观察病人的药物副反应，如出现椎体外系反应时，应报告医生给予对症处理，个别病人由于长期木僵状态，可出现体温，脉搏，血压异常变化及缺氧症状，应密切观察，及时报告医生，并做好详尽的记录与交班。

　　         精神科常规用药：

　　         精神分裂症：槟榔十三味丸，肉蔻五味丸，牛黄宁宫片，安脑牛黄片。

　　         抑郁症：解郁安神颗粒，十一味维命胶囊，状元丸，舒神灵胶囊。

　　         神经衰弱：二十味肉豆蔻丸，脑灵素胶囊