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眶上神经痛

2022-07-09 12:42:25 百科资料

眶上神经是三叉神经第一支的末梢支,较表浅。眶上神经痛是指眶上神经分布范围内(前额部)持续性或阵发性疼痛。眶上神经痛为经常间断性一侧或双侧球周、眶周不明原因灼痛或隐痛,眶上切迹处有明显压痛,但眼球及其附属器无器质性病变,为眼科常见病。

  • 挂什么科 神经内科
  • 哪些症状 眼眶疼痛、神经痛、前额针刺样痛或烧灼感、额区感觉减退、额部疼痛、前额头痛、头痛、中度痛、始于眼部,扩张开来的面头痛、耳顶线以下至发际处痛觉过敏或减退
  • 好发人群 所有群体
  • 需做检查 颅脑MRI检查、颅脑CT检查、脑诱发电位
  • 引发疾病  一般无特殊并发症

病因

  与吹风受凉、感冒、外伤等因素有关。因眶上神经是三叉神经第一支的末梢支,较表浅,故易受累。起病多急性。表现为一侧或两侧前额部阵发性或持续性针刺样痛或烧灼感,也可在持续痛时伴阵发性加剧。查体可见眶上神经出口处眶上切迹有压痛、眶上神经分布区(前额部)呈片状痛觉过敏或减退。

症状

  起病多急性。表现为一侧或两侧前额部阵发性或持续性针刺样痛或烧灼感,也可在持续痛时伴阵发性加剧,多在呼吸道感染后以及眼周带状疱疹感染后直接诱发本病。查体可见眶上神经出口处眶上切迹有明显压痛、眶上神经分布区(前额部)呈片状痛觉过敏或减退。

检查

  1、血常规、C-反应蛋白、肝功能、肾功能、心肌酶谱检查。

  2、神经肌肉诱发电位。

  3、头颅CT及核磁共振:可以明确是否有颅内占位性以及感染性疾病导致的神经性疼痛。

  4、HSV抗体检查,因本病常见于呼吸道感染特别是在疱疹病毒感染后,可以直接导致眶上神经痛,故本项检查具有重要意义。

鉴别

  根据症状及体征可以确诊。但需注意与鼻窦炎及三叉神经痛鉴别。鼻窦炎患者常常有持久的上颌窦、筛窦、蝶窦的压痛,常常伴有鼻塞以及头疼表现,且疼痛性质不固定,疼痛范围弥散、持久呈钝痛样改变,易与眶上神经痛相鉴别。三叉神经痛有明显的诱发因素,存在"扳机点",常在刷牙时诱发。

并发症

         颅内感染是眶上神经痛的治疗过程中的常见并发症,在行开颅手术或射频治疗等过程中引起颅内的严重感染。眶上神经痛患者主要表现为起病急性,少数眶上神经痛的症状为隐袭发作,根据病史,临床表现不同。眶上神经痛的出现可引起同侧嚼、咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌的瘫痪,影响咀嚼运动,进食食物不自觉从眶上神经痛的患侧口角旁掉下来及流涎等现象,严重的眶上神经痛患者可造成神经性肌肉萎缩,影响容貌。

预防

  正确的生活方式是预防各种神经痛的最好办法。

治疗

  1.西医治疗

  (1)药物治疗 如用维生素B族药物,疼痛时显者可用大仑丁或卡马西平。

  (2)封闭治疗 同时可用封闭治疗,如1~2%奴佛卡因2ml加维生素B12100μg眶上切迹处封闭,隔日一次,3~5次症状可缓解。

  (3)理疗 配合理疗如间动电(疏密波)疗法或旋磁疗法。

  2.中药治疗

  有些眶上神经痛患者,经服用中药后可收到一定的治疗效果,可使疼痛发作停止或减轻。有的临床医师采用内服中药治疗眶上神经痛,取得了一定的效果。中医对于本病主张辨证施治,根据不同的类型,给与针对性的治疗。

饮食

  1.少碰3c食物

  奶酪起司(cheese)、巧克力(chocolate)、柑橘类食物(citrous fruit),以及腌渍沙丁鱼、鸡肝、西红柿、牛奶、乳酸饮料等富含酪胺酸。而酪胺酸是造成血管痉挛的主要诱因,所以如果你有偏头疼的病史,那么最好远离这些食物。

  2.小心香肠、热狗

  香肠、热狗、火腿、腊肉等腌熏肉类、加工肉品等含有亚硝酸盐的食品,以及含味精多的食品会害你偏头痛,日常生活中最好尽量不要吃。

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