楔状缺损
楔状缺损是牙齿唇，颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，由于这种缺损常呈楔形因而得名。楔状缺损患病率和缺损的严重程度随年龄的增长而增高。由于调查的人群和采用的标准不同，国外资料的结果为5%～85%，国内为5%～99.1%。
- 挂什么科 口腔科
- 哪些症状 楔状缺损由两个平面相交而成、有的由三个平面组成少数的缺损、呈卵圆形、有的可有着色、好发于前磨牙
- 好发人群 任何年龄
- 需做检查 口腔常规检查、X线
- 引发疾病 牙髓病、根尖周病
病因
1.刷牙这是发生楔状缺损的主要原因，因此，有人将楔状缺损称为刷牙磨损，其理由是：①不刷牙的人很少发生典型的楔状缺损，而刷牙的人，特别是用力横刷的人，常有典型和严重的楔状缺损。
②不发生在牙的舌面。
③唇向错位的牙楔状缺损常比较严重。
④楔状缺损的牙常伴有牙龈退缩。
还有实验证明：横刷法刷牙作为单一因素，即可以发生牙颈部缺损。
2.牙颈部的结构牙颈部釉牙骨质界处的结构比较薄弱，易被磨去，有利于缺损的发生。
3.酸的作用龈沟内的酸性渗出物与缺损有关，临床上有时见到龈缘下硬组织的缺损，就是这种关系的提示。
4.牙体材料疲劳近来有研究表明颊侧牙颈部，是，力应力集中区，长期的咀嚼，力，使牙体材料疲劳，于应力集中区出现破坏。
症状
1.典型楔状缺损，由两个平面相交而成，有的由三个平面组成，少数的缺损则呈卵圆形，缺损边缘整齐，表面坚硬而光滑，一般均为牙组织本色，有时可有程度不等的着色。2.根据缺损程度，可分浅形，深形和穿髓形三型，浅形和深形可无症状，也可发生牙本质过敏症，深度和症状不一定成正比关系，关键是个体差异性，穿髓形有牙髓病，尖周病症状，甚至发生牙齿横折。
3.好发于第一前磨牙，位于牙弓弧度最突出处，刷牙时受力大，次数多，一般有牙龈退缩。
4.随年龄增长，楔状缺损有增加的趋势，年龄愈大，楔状缺损愈严重。
检查
1.楔状缺损的检查以临床常规检查为主；2.对于有怀疑并发牙髓病，根尖周病等其检查专案可加检查框限内的“A”。
鉴别
楔状缺损与龋齿，牙本质过敏相鉴别。牙齿感觉过敏症主要表现为刺激痛，当刷牙，吃硬物，酸，甜，冷，热等刺激时均引起酸痛，尤其对机械刺激最敏感，最可靠的诊断方法是用尖锐的探针在牙面上滑动，可找到1个或数个过敏区。
龋齿最容易发生在磨牙和双尖牙的咬面小窝，裂沟中，以及相邻牙齿的接触面，前者称为窝沟龋，后者称为邻面龋，儿童发生在牙颈部的龋齿极少，只在严重营养不良或某些全身性疾病使体质极度虚弱时才可见到，根据龋齿破坏的程度，临床可分为浅龋，中龋和深龋。
并发症
1、典型楔状缺损，由2个平面相交而成，有的由3个平面组成，缺损边缘整齐，表面光滑，有时可有不同程度的着色。2、浅和较深的缺损可无症状，也可发生牙本质过敏症，深至穿髓的缺损可有牙髓病，根尖周病症状，甚至发生牙横折。
3、好发于前磨牙，尤其是第一前磨牙，刷牙时受力大，一般有牙龈退缩。
4、年龄愈大，楔状缺损愈严重。
预防
改正刷牙方法，避免横刷，并选用较软的牙刷和较细的牙膏。调除患牙的咬合干扰，纠正偏侧咀嚼习惯，均衡全口咬合力负担，纠正口腔内的酸性环境 改变饮食习惯，治疗胃病，用弱碱性含漱液漱口，如2%小苏打溶液。治疗
1.组织缺损少，且无牙本质过敏症者，不需作特别处理。2.有牙本质过敏症者，应用脱敏疗法。
3.缺损较大者可用充填法，用玻璃离子体粘固粉或复合树脂充填；洞深或有敏感症状者，充填前应先垫底。
4.有牙髓感染或根尖周病时，可和牙髓病治疗或根管治疗术。
5.若缺损已导致睡齿横折，可根据病情和条件，进行根管治疗术后，作覆盖义齿或拔除。
疗效评价：
1.治愈：治疗后，主观症状和客观体征消失，牙体形态恢复正常，x线牙片示根尖周正常，未去牙髓者，活力正常。
2.好转：治疗后，没有症状和体征，牙体形态未完全恢复。
3.未愈：治疗后，症状和体征，无改善。