无菌性肋软骨炎
- 挂什么科 骨科
- 哪些症状 第２肋软骨痛、肋痛、胁部肿胀、侧肋骨痛、局部压痛
- 好发人群 所有群体
- 需做检查 X线检查
- 引发疾病 目前暂无相关资料
病因
(一)发病原因
本病病因不明，1921年Tietze首先报道此病，故也称为Tietze病。可能与以下因素有关：
1.多数患者发病前有上呼吸道感染史，有学者认为可能与病毒感染有关。
2.可能与胸肋关节韧带慢性劳损有关。
3.可能与内分泌异常引起肋软骨营养障碍有关，因此也称本病为营养障碍性肋软骨萎缩症。
4.肋软骨的组织学检查正常，只是发育较粗大，有人也称作肋软骨增生症。
(二)发病机制
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症状
无菌性肋软骨炎多见于青年人，女性多发。发病前多有呼吸道感染史，病变多侵袭单根肋软骨，受累的肋软骨肿大隆起，局部压痛明显，但无细菌感染时的表皮红热征。偶见多根及双侧受累，发生部位多在胸骨旁的2～4肋软骨，以第2肋软骨最常见。诉局部疼痛，活动加剧，持续时间长短不一，3～4周后可自行消失。但常反复发作，迁延数月甚至几年。轻者仅感轻度胸闷不影响正常工作，严重时肩臂俱动，甚或牵及半身。
青年女性，近期有呼吸道感染史，胸骨旁的2～4肋软骨肿大隆起，局部压痛，X线检查无异常改变，诊断不难。
检查
本病多见于青壮年，女多于男。老年人中也常见。主要诊断依据是临床症状和局部体征。
辅助检查
1、由于肋软骨在X线片中不能显影，胸部X线检查不能发现病变征像，但有助排除胸内病变、胸壁结核、肋骨骨髓炎。
2、B超可显示肋软骨肿胀及结构改建，容易双侧对比观察肿胀变化。活组织检查无特殊发现。
3、CT能很好地显示软骨肿胀及骨化。
4、MRI能够显示骨、软骨、滑膜及骨髓的活动性炎性改变，特异性和敏感性较高。
5、实验室检查、血常规、血磷、血钙、血沉、碱性磷酸酶等均可正常。
鉴别
因局部有肿胀、凸起及疼痛，应与肋软骨肿瘤、胸壁结核、骨折后骨痂形成等鉴别。
（1）胸锁关节肿大和疼痛：其病因很多，如关节脱位、化脓性关节炎、风湿性或类风湿性关节炎、创伤性关节炎、肿瘤等。与肋软骨炎有明显区别。
（2）隐性肋骨骨折：常发生于胸部(2～4肋)前胸壁，较局限，仅有轻微疼痛。后期出现骨痂，局部肿胀，容易与肋软骨炎混淆。但肋软骨炎的部位是在胸肋关节处。
（3）冠心病：在心肌梗塞后常有持续性胸痛。但冠心病胸痛服用硝酸甘油有效，局部用药或阻滞，疼痛无缓解。
（4）肿瘤：肋软骨良性肿瘤生长慢，可与肋软骨炎相似，但疼痛和压痛不明显。肿瘤生长较快。X片可显示骨质破坏。
并发症
1、肺部并发症是术后常见并发症, 特别是全麻患者呼吸道分泌物较多, 患者苏醒后, 咳嗽反射尚未完全恢复,
自己不能有效排除呼吸道分泌物，可以导致吸入性肺炎等肺部并发症。因此对于痰多、咳嗽无力者, 应及时用无菌吸痰管, 清除口腔及气道内的分泌物,
防止肺部并发症的发生。
2、由于患者因胸痛不敢深呼吸、咳嗽, 易引起肺部感染。软组织坏死可形成脓肿, 脓肿溃破可形成窦道。往往有明显的全身性感染症状。本病易复发,
复发的原因是对病复范围的低估和不适当的切除。因此, 手术切除范围彻底是预防复发的关键。
预防
疾病预防
（1）经常开窗通气，保持室内空气新鲜，多参加体育活动，增强自身的抵抗力。天气转凉时，避免感冒。
（2）平时注意保暖，防止受寒。身体出汗时不要立即脱衣，以免受风着凉。
（3）衣着要松软、干燥、避免潮湿。
（4）注意劳逸结合，不要过于劳累。
（5）劳动时，注意提高防护意识，搬抬重物姿势要正确，不要用力过猛，提防胸肋软骨、韧带的损伤
饮食及注意事项
多吃蔬菜、水果。多吃增强免疫作用的食物：甲鱼、乌龟、海龟、沙虫、青鱼、鲨鱼、水蛇、虾、白花蛇、鲫鱼、桑椹、无花果、荔枝、胡桃、瓜蒌、马齿苋、豆豉、橄榄、杏仁、丝瓜。多食用优质蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、家禽等。忌食辛辣刺激，生冷油腻和不易消化制品。如辣椒、香烟、烈酒、生食、冷荤及含大量动物脂肪的食品
治疗
(一)治疗
一般采用对症治疗，应用阿司匹林或其他非甾体类镇痛消炎药，无效时可考虑局部封闭治疗，但全身应慎重使用肾上腺皮质激素类药。其他治疗包括理疗、热敷、放射治疗，抗生素、理疗、针灸等治疗效果不明显。中医传统疗法如“复元活血汤”对缓解疼痛有效，但对肿大增粗的肋软骨无效。少数非手术治疗无效的伴有肋软骨肿大明显而症状较多者、恶性病变不能排除者，应切除病变的肋软骨来达到治愈。
术中注意事项：由于肿大增粗的肋软骨与胸骨紧贴，切除壁变肋软骨时须避开胸廓内动静脉。只将肿大增粗的肋软骨切除，须保留骨膜及胸壁其他组织。
(二)预后
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饮食
方1 青果酒组成：青果50克，白酒500克。
用法：青果洗净，置瓶中，加入白酒，密封3周，分次饮用，每次10～15克。
功效：行气活血止痛。
主治：肋软骨炎，持续复发局部压痛，扪及增生组织者。
附注：青果有行气散寒止痛之效。
来源：民间验方。
方2 茯苓红枣粥
组成：茯苓粉30克，红枣15枚，粳米150克。
用法：红枣洗净，加水煮至烂;粳米煮粥，待粥将成时倒人红枣及汤，加入茯苓粉，再文火煮20分钟，加少许红糖，趁热服用。
功效：活血消肿。
主治：肋软骨炎局部肿胀疼痛显著者。
来源：夏翔，等.家庭食养食补食疗全书.沈阳：辽宁科学技术出版社，2001，736
方3 鲜香椿拌豆腐
组成：鲜香椿100克，豆腐1块，精盐5克，香油5毫升。
用法：鲜香椿洗净开水烫一下，冷却后切成碎末，放在豆腐上，加入香油、盐后拌匀食用。
功效：缓急止痛。
主治;肋软骨炎疼痛急性发作，局部触痛，组织增厚者。
附注：鲜香椿味苦性平，消炎止痛。
来源：夏翔，等.家庭食养食补食疗全书。沈阳，辽宁科学技术出版社，2001，736
方4 海带茴香汤
组成：海带15克，海藻15克，小茴香6克。
用法：海带、海藻、小茴香分别洗净，置锅中，加清水500毫升，煮开5分钟，去茴香，喝汤，连续服用10天。
功效：清热止痛，软坚。
主治：肋软骨炎，肋软骨处压痛、增生者。
附注：海带软坚化痰，利水泄热;海藻清热解毒，软坚散结。
来源：夏翔，等.家庭食养食补食疗全书.沈阳：辽宁科学技术出版社，2001，159
方5 金橘米酒
组成：金橘1 000克，米酒500毫升。
用法;金橘洗净，置瓶中，加米酒，密封l周后，分次饮服。
功效：健脾理气止痛。
主治：肋软骨炎伴脾胃不和，胸肋压痛，胃纳差者。
来源：夏翔，等.家庭食养食补食疗全书。沈阳：辽宁科学技术出版社，2001，97
方6 佛手香薷饮
组成：佛手50克，香薷50克，白糖3匙。
用法：将佛手、香薷分别洗净，切成片，置锅中，加清水500毫升，急火煮开3分钟，加白糖，分次饮服。
功效：行气止痛。
主治：肋软骨炎疼痛不愈数月，复发，局部增生者。
附注：佛手行气止痛，香薷化湿利水。
来源：民间验方。
方7 茄子根酒
组成：茄子根100克，白酒500毫升。
用法：茄子根洗净，置瓶中，加白酒，密封3周，分次饮服。
功效：清热消肿止痛。
主治：肋软骨炎疼痛剧烈，局部刺痛，咳嗽尤剧者。
附注：茄子根有清热消肿止痛作用。
来源：民间验方。
方8 橘皮米粥
组成：橘皮30克，粳米50克。
用法：将橘皮洗净，晒干，碾为细末，粳米加清水500毫升，置锅中，急火煮开5分钟，加橘皮细末，文火煮30分钟，成粥，趁热食用。
功效：行气止痛，健脾开胃。
主治：肋软骨炎伴脾胃不和者。