铋剂通常指胶态次枸橼酸铋。常见的有枸橼酸铋钾胶囊、枸橼酸铋钾、胶体次枸橼酸铋等。在胃酸作用下，形成铋盐和粘性凝结物，涂在胃表面，形成保护层并直接杀灭幽门螺旋杆菌。

定义

　　铋剂通常指胶态次枸橼酸铋。

　　常见的有枸橼酸铋钾胶囊、枸橼酸铋钾、胶体次枸橼酸铋等。

　　近几十年来，铋剂已广泛用于治疗消化性溃疡、根除幽门螺杆菌(Hp)、预防和治疗腹泻，然而铋剂在临床应用中的利弊争议不断，对于它的认识及应用也在不断变化中。铋剂被人体吸收后，主要分布于肾、脑、肝、脾和骨骼。对这些器官具有一定毒性作用，尤其在基层医疗机构存在不合理用药现象，故有潜在的用药风险。我们通过回顾性分析铋剂的使用情况，提出其在临床应用的利弊，旨在警示临床用药应该特别注意其安全性，特别要注意“适应证、剂量和疗程”三大问题，避免不良事件的发生。

铋剂的作用

　　本药口服后在胃酸作用下，形成铋盐和粘性凝结物，涂在胃表面，形成保护层并直接杀灭幽门螺旋杆菌。

　　该药对幽门螺旋杆菌清除率在20%－60%。

　　铋剂的作用机制是在酸性环境下，可络合蛋白质形成一层保护膜覆盖溃疡面，从而防止胃蛋白酶、胃酸及食物等的刺激；还可与胃蛋白酶形成复合物，降低其消化活性，与表皮生长因子形成复合物，聚集于病变部位，并保护表皮生长因子不为胃蛋白酶降解而有助于溃疡愈合；促进前列腺素和碳酸氢盐的分泌，从而增强黏膜屏障的保护作用；对幽门螺杆茵有杀伤作用，抑制幽门螺杆菌所产生的蛋白酶、尿激酶和磷脂酶，从而防止对黏液层的降解而保护其完整性。 　目前，市场上常见的国产胶体铋制剂主要有以下3种：

　　1、胶体次枸橼酸：商品名德诺，每片含胶体次枸橼酸铋120毫克；

　　2、枸橼酸铋钾：商品名丽珠得乐，每片含枸橼酸铋钾110毫克；

　　3、胶体果胶铋：商品名维敏，主要成分碱式果胶酸铋钾。

　　铋剂宜饭前及晚间睡前服。因铋可有少量吸收，故不宜长期使用，一般用药时间不超过8周为宜。服药后大便颜色会变黑色，停药后即可消退。由于过量胶态铋剂能引起急性肾功能衰竭，故严重肾功能不全忌用该药。少数患者出现便秘、恶心、一过性血清转氨酶升高等。

注意

　　需要注意的是抗酸剂可降低该药效用，也不要与牛奶同用。