输精管炎
输精管炎别中医名是子痛，指输精管的感染性疾病，好发于青少年，可单发，可双侧同时受累。单纯输精管炎少见，常与附睾同时存在。可以是一般普通细菌的非特异性感染，也可以是特异性病原体感染，如结核性、淋病性等。本病分急性输精管炎和慢性输精管炎两大类。由于炎症改变可导致输精管阻塞，引起继发性不育症。
基本介绍
输精管炎指输精管的感染性疾病，好发于青少年，可单发，可双侧同时受累。单纯输精管炎少见，常与附睾同时存在。可以是一般普通细菌的非特异性感染，也可以是特异性病原体感染，如结核性、淋病性等。本病分急性输精管炎和慢性输精管炎两大类。由于炎症改变可导致输精管阻塞，引起继发性不育症。
输精管炎 病症介绍
（一)急性输精管炎主要表现为输精管的明显疼痛和触痛，可伴有发热、白细胞增高。
（二)亚急性和慢性输精管炎主要表现为输精管变粗变硬呈结节样串珠状肿大，可有隐痛或触痛。往往需结合全身症状或邻近器官的病变，如睾丸、附睾、精囊、前列腺等，才能做出正确诊断。
（三)肉芽肿性输精管炎多发生于输精管损伤和结扎术后，可见输精管有一无痛性肿块。
临床表现
(1)急性输精管炎患侧阴囊坠胀疼痛，皮肤红肿，疼痛放射至腹部及同侧大腿根部，常致使患者曲腰捧腹。阴囊局部压痛，输精管触痛明显。严重者可伴发热，输精管四周形成化脓性病灶。
(2)慢性输精管炎患侧阴囊坠胀疼痛或红肿，疼痛放射至腹部、大腿根部。其临床症状较急性输精管炎轻，起病缓慢，且有反复发作史。常伴发睾丸、附睾炎。体检可见阴囊段输精管增粗变硬，病情严重者输精管与四周粘连，提睾肌紧张，阴囊及睾丸上缩。输精管损伤或施行输精管结扎术后发生的输精管炎结节，以结节为中心向两端发展，输精管增粗或粘连，结节可为痛性结节或无症状性结节。
西医病因
急性输精管炎多为普通细菌感染所致，病程较短。亚急性或慢性感染多为特殊病原体感染，如结核性、淋病性等，一般多由邻近器官如前列腺、睾丸、附睾、精囊部位的感染蔓延所致。另外，还有一种肉芽肿性输精管炎，是由于精索受到损伤或施行输精管结扎术后发生，输精管上出现无痛性肿块。目前认为是一种自身免疫性疾病，当输精管损伤或结扎时，精子穿透或外渗到周围组织，引起自身免疫反应而酿成输精管肉芽肿改变。
中医病因
肝肾亏虚
感受湿热素体肝肾不足或房劳过度，伤及肝肾，肝肾亏虚，易感邪毒。若感受湿热邪毒，循肝经下注，阻滞气机，壅阻肝脉而致输精管道疼痛。
饮食所伤
湿热内生平素喜食肥甘厚味或辛辣之物，嗜酒伤脾，湿热内蕴，致肝经湿热，循经下注，阻滞气机，壅阻肝脉故成本病。湿热日久不去，阻遏气机，而致气滞血瘀，湿热之邪的伤阴液，湿邪酿生痰浊而致痰凝。最后致血瘀痰凝，阻滞肝脉故形成输精管道增粗变硬等本虚标实之证。
中医病机
本病的病机特点为肝肾亏虚，湿热下注，气机阻滞，脾虚痰凝；病位在肝肾。久病人络可致气滞血瘀，痰瘀互结，而形成本虚标实之证。
中医诊断
（一)辨明急缓输精管炎分急性和亚急性或慢性。辨证首先应分清是急性发作，还是亚急性或慢性。急性发病者疼痛明显，病程短；慢性发作者，起病缓，输精管隐痛，触摸可扪及输精管变粗、变硬，甚则呈串珠状肿大。急性输精管炎病机多为湿热下注，壅阻肝脉所致，慢性输精管炎多为湿热日久，阻遏气机，气滞血瘀痰凝之证。
（二)把握转归急性输精管炎治疗不当，迁延日久可转为慢性，慢性患者复感湿热邪毒尚可急性发作。
1．临床表现：急性输精管炎主要表现为输精管的疼痛和触痛，输精管可肿胀，伴有发热、遗精或射精疼痛，还可伴肾气虚症。慢性输精管炎主要表现为输精管的增粗变硬，或呈串珠状肿大、隐痛或阴囊坠胀闷痛，触之痛甚，有的病例可不痛，或伴有射精疼痛、遗精、早泄等症，还可伴有肝肾阴虚之证，如头晕、耳鸣、心烦、潮热、盗汗，舌红苔少，脉细数。
2．证候分析：由于肝肾亏虚，正气不足，感受湿热邪毒或由饮食所伤，湿热内生；湿热邪毒乘虚侵入肝经，蕴结于肝脉而致输精管病变，湿热内扰精室而见遗精或射精疼痛。肾气不足可见腰酸痛、乏力、头晕之证，湿热日久不去，的伤阴液，酿生痰浊加之气机遏阻，气血阻滞，瘀血内停与痰浊凝结于肝脉，故见输精管肿胀，增粗变硬；气机不畅故见阴囊胀闷疼痛；阴液被的，日渐见阴虚火旺故可见头晕耳鸣、心烦潮热盗汗，遗精、早泄；舌红少苔俱为阴虚见证。
西医鉴别诊断
诊断不困难，依据有泌尿生殖系炎症史或有输精管结扎史，发病阴囊坠胀、疼痛、红肿，腹部及大腿根部放射痛。体检阴囊段输精管增粗、变硬、触痛，提睾肌紧张，阴囊及睾丸上缩，或有痛性结节。实验室检查血常规见白细胞增高，精液常规出现红细胞、白细胞，合并附睾、精囊、前列腺炎症可有血精。
根据既往的泌尿生殖系统感染或输精管结扎史，触诊检查输精管增粗，变硬以及明显触痛，诊断输精管炎比较容易。
鉴别诊断主要包括输精管结核。输精管结核常与附睾结核和前列腺结核并存，往往继发于泌尿生殖系其他部位的结核，患者可有其他器官受累的相应症状，例如尿频，脓血尿等，触诊特征是输精管增粗，并具有典型的串珠样结节，尿液检查可发现抗酸杆菌。
（一)输精管炎应与急性睾丸炎、急性前列腺炎、附睾炎、精索炎、附睾结核相鉴别。（一)急性睾丸炎表现为睾丸疼痛伴高热，检查睾丸局部压痛、红肿，阴囊部皮肤发红。输精管炎为输精管疼痛及触痛，无睾丸压痛及红肿。
（二)急性前列腺炎前列腺炎一般有明显尿路刺激症状，直肠检查前列腺有明显触痛，前列腺液检查可见大量脓细胞；输精管炎无此病变。
（三)附睾炎急性附睾炎表现为阴囊部位突发性疼痛，沿精索放射到腰部。输精管炎表现为输精管部位的疼痛和触痛。慢性附睾炎时可见附睾呈硬块感觉，有轻压痛，有时可影响到输精管增粗。单纯输精管炎时，无附睾压痛及变硬。
（四)精索炎精索炎表现为沿精索走向的疼痛，并向阴囊、阴茎、会阴部放射；还可有精索的增粗，变硬。而输精管炎为输精管的疼痛，可见输精管的触痛与增粗变硬，以资鉴别。
（五)附睾结核附睾结核时往往合并有慢性输精管炎，但附睾结核时可扪及附睾有结核结节、质硬。同时输精管上可出现串珠状结节。
治疗方法
预后治疗
本病急性期若积极治疗，早期足量使用抗生素，一般症状迅速消失，病程较短。如若治疗不及时或用药不当，可致病情迁延成为慢性。对一些特殊病原体感染的慢性输精管炎，应积极治疗原发病，防止病情蔓延，慢性输精管炎预后较差，往往影响输精管功能。
西医治疗
输精管炎的急性炎症期应该卧床休息，将阴囊抬高以促进局部的血液回流。根据可能感染的病原体种类，选择敏感的抗生素。局部坠胀疼痛明显者，可以应用止痛药，严重者可采用精索封闭治疗。输精管的慢性炎症可以当地进行治疗。对于输精管结扎后的顽固性痛性结节，可以进行手术切除。
输精管是男性生殖器中非常重要的器官。然而这里却容易诱发感染导致输精管炎症状的产生。输精管炎初期常常被人们所不察觉，当发现的时候往往是病情较严重的阶段。所以在平常一旦发现输精管有问题，就应该及时到医院检查诊断治疗，以免造成更加严重的后果。
（一)西药治疗
1．急性输精管炎多为普通细菌感染，可应用一般抗菌素治疗，症状将迅速消失。
2．亚急性或慢性输精管炎多为特殊病原体感染，应根据不同病原体感染应用不同抗生素治疗，如结核性者应抗结核治疗，如为淋病性者应采用大剂量青霉素或磺胺类抗生素。
3．肉芽肿性输精管炎多为自身免疫性，可采用抗生素与激素联合应用。
（二)手术治疗慢性输精管炎，输精管增粗变硬纤维化或结节状肿大，症状明显且肿块较大可做手术切除。
中医治疗
一、急性者，宜清热利湿，解毒散结；亚急性或慢性者，宜补益肝肾，软坚散结。方药急性期，可用龙胆泻肝汤加减。方中龙胆草、黄芩、栀子苦寒清热泻火除湿；泽泻、木通、车前子清利湿热；生地、当归滋阴养血，以使标本兼顾；柴胡引药入肝经；甘草调和调药。伴遗精者加苦参；血精者加白茅根、酋草；射精疼者加地龙、路路通。
二、亚急性期或慢性期，用知柏地黄丸加减，方中六味地黄丸滋补肝肾，以治本；知母、黄柏清热除湿。可加入穿山甲、皂角刺、夏枯草以软坚散结。伴遗精者加鸡内金、刺猖皮；腰膝酸软者加川续断、牛膝；血精者加茜草、龟板。
三、单验方治疗
1．鲜车前草60g，鲜蒲公英60g，水煎服，对急性输精管炎有效。
2．生薏米60g，败酱草30g，夏枯草30g，车前子15g，水煎服。
四、药物外治：急性期输精管明显疼痛及触痛、红肿者，可用如意金黄散外敷，以清热解毒。慢性期输精管增粗变硬者，可用消肿散瘀膏（见精索鞘膜积液)外敷患处。
针灸
取太冲、行间、大敦、悬钟、阳陵泉、足三里，用毫针针刺，施泻法，以清利肝经湿热。肝肾亏虚者补三阴交、太溪。还可配合耳针治疗，选取外生殖器、肝、肾、脾，强刺激，留针10分钟～20分钟。
预防方法
1．锻炼身体，增强体质，避免感受外邪。
2．忌食辛辣油腻之品；平时多饮水，保持大便通畅。3．急性期可做冷敷以减轻疼痛，慢性期可做热敷。4．患病期间戒手淫，忌房事。