输卵管宫外孕是最常见的异位妊娠，即受精卵种植于输卵管。以壶腹部妊娠为最多，占50%~70%;其次为峡部，占30%~40%;伞部、间质部最少见，占1%~2%。停经，、腹痛、阴道不规则流血为其主要症状。

诱因

　　输卵管妊娠的原因主要有以下几个方面:

　　1、慢性输卵管炎:因为炎症影响输卵管的通畅及活动度，受精卵的运行受阻。各种性传播疾病、流产或分娩后感染常引起这类情况。严重如结核性输卵管炎，愈后多不孕，即使偶尔受孕，1/3为输卵管妊娠。

　　2、输卵管发育不良或功能异常:表现为输卵管过长。肌层发育差、粘膜纤毛缺乏等，这些都是影响受精卵正常运行的因素。

　　3、各种节育措施后:输卵管绝育术不论采用手术结扎、电凝或环套术，若形成输卵管瘘或再通，均有导致输卵管妊娠的可能。输卵管绝育术后复通术或输卵管成形术后，均可因官腔狭窄而致输卵管妊娠。

如何引起宫外孕

　　诱发宫外孕的最常见原因是输卵管堵塞，所以防治输卵管堵塞最重要。产后、流产后和月经期要注意卫生，预防感染，如有炎症应及时彻底治疗。宫外孕的高危人群，包括附件炎和盆腔炎病史者、有输卵管手术史者、不孕症患者、曾有宫外孕史者。

　　输卵管在女性生育功能方面起着重要的作用，它位于精子通过和精卵结合以及受精卵运行的要塞，具有一夫当关，万夫莫开的特殊地位。近年来 ，由于性传播疾病、宫腔感染、子宫内膜异位等疾患不断增加，各种炎症引起输卵管局部组织增生进而发生粘连和阻塞也十分常见。

　　而一旦发生输卵管阻塞，即使卵子已经受精，也无法进入子宫，便不能受孕，如果停留在输卵管内发育，则可能成为危险的宫外孕。

早期症状

　　1.停经 除间质部妊娠停经时间较长外，大都停经6~8周，一般在停经后发生腹痛、阴道出血等症状。但20%左右患者主诉并无停经史。

　　2.腹痛 为患者就诊时最主要症状。腹痛系由输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐。

　　3.阴道出血 胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色深褐，量少，一般不超过月经量，但淋漓不净。

　　4.晕厥与休克 由于腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克。

宫外孕

治疗

保守治疗

　　1、化学药物治疗:用化学药物在腹腔镜直视下注入孕卵中，或通过宫腔镜注入数鲁昂管内杀死胚胎。

　　2、对于内出血病情轻，并已稳定，或陈旧性性宫外孕者，可用活血化瘀、止血为主的中药治疗。

手术治疗

　　1、输卵管切除术:无论是流产型或破裂型输卵管妊娠，输卵管切除可及时止血，挽救生命，在已有子女不再准备生育的妇女，可同时行对侧输卵管结扎。在需要保留生育能力的妇女，如果输卵管病灶太大，破口太长，损及输卵管系膜及血管和/或生命指征处于严重状态时亦应作输卵管切除。在行保守性手术中输卵管出血，无法控制应当立即切除输卵管。

　　2、保守性手术:所谓保守性手术，原则上是去除宫外妊娠物，尽可能保留输卵管的解剖与功能，为日后宫内妊娠创造条件。

　　3、腹腔镜手术:在腹腔镜下首先用冲洗器冲洗及吸出盆腔内积血，找到孕卵着床部位。

术后保养

　　1、妊娠实验:尿hCG显示阳性，宫外孕患者的血β-hCG值一般比正常的妊娠低，可以采用放射免疫法或单克隆抗体酶标法进行检测。

　　2、B超检查:输卵管妊娠时，B超检查可显示子宫增大，但是宫腔内没有看到孕囊，宫旁或者输卵管部位可看到低回声区，也就是宫外孕.

　　3、子宫内膜病理检查:当阴道出血较多的时候，患者可进行诊断性刮宫的检查，看是宫内妊娠还是宫外妊娠，如果切片可看到绒毛的话，是宫内妊娠，如果没有绒毛组织，可考虑为宫外孕。

　　4、后穹窿穿刺:当异位妊娠破裂时，血液可积聚在子宫直肠窝内，进行后穹窿穿刺穿刺时，宫外孕患者可抽出不凝血。

　　5、腹腔镜检查:将腹腔镜自腹壁插入腹腔(盆腔)内观察病变的形态、部位，必要时取有关组织做病理学检查，明确诊断