跖疣
- 挂什么科 皮肤科
- 哪些症状 局部明显触压痛 、皮损为圆形乳头状角质增生、周围绕以增厚的角质环、表面常有散在小黑点、削去表面角质层可见疏松角质软
- 好发人群 成年人
- 需做检查 局部检查、组织病理学检查
- 引发疾病 继发感染
病因
病因跖疣是由于病毒感染引起的，可以通过皮肤的微小破损自身接种传染，从而越来越多。由于足底每天受力，再加上鞋的摩擦，所以跖疣非常容易自身接种传染;并且由于摩擦表面有很厚的角质层，给治疗带来困难，很难一次根治。
病理
跖疣的发病机理：跖疣的发病机理是人类乳头瘤病毒(HPV)所引起的。是寻常疣的一种。通过直接接触传染所致(亦有自身接触)，外伤和细胞免疫功能低下或缺陷也是重要原因。人类乳头瘤病毒可以通过皮肤的细小破损而直接接种并传染，因此皮损越来越多，再加上足部每天受力和鞋的摩擦，从而加重病情，使治疗起来难度加大。
症状
跖疣有哪些表现及如何诊断？
由于足底压迫摩擦，局部表面形成淡黄色胼胝状角质层，可见散在的小黑点，为乳头血管破裂所致。好发于足跖、足跟、跖间受压处，单发或多发，大小数目不定，有压痛感，常在一个较大的跖疣四周，有散在的小的卫星疣。数个疣聚集融合形成大的角质片块，称为“镶嵌疣”(mosaic warts)，病程慢性，可自行消退，一般儿童较成人易于消退 (图1) 。
局部表面形成淡黄色胼胝状角质层，可见散在的小黑点，为乳头血管破裂所致。好发于足跖、足跟、跖间受压处，单发或多发，大小数目不定，有压痛感，常在一个较大的跖疣四周，有散在的小的卫星疣。
[症状体征]
1.有明显触压痛;
2.皮损为圆形乳头状角质增生，周围绕以增厚的角质环，表面常有散在小黑点，削去表面角质层，可见疏松角质软芯;
3.好发于足跟、跖骨头或跖间受压处。
[诊断依据]
1.好发于足跟、跖骨头或跖间受压处;
2.皮损为圆形乳头状角质增生，周围绕以增厚的角质环，表面常有散在小黑点，削去表面角质层，可见疏松角质软芯;
3.局部有明显触压痛。
检查
跖疣应该做哪些检查？
足跟、跖骨头或跖间损害可互相融合为一角质片块皮疹特点：细小发亮丘疹，绿豆大小，表面角化粗糙，灰黄或污灰色，周围境界清楚，绕以增厚的角质环，如用小刀将表面角质刮，表面可见出血点。有时疣表面有微量血液外渗，凝固后呈小黑点。
鉴别
鸡眼与跖疣的区别跖疣和鸡眼都是发生于足部的皮肤病。临床比较常见多发生于成人。
病因不同：跖疣为人类乳头瘤病毒感染跖部皮肤黏膜引起发病，属于病毒性皮肤病;鸡眼是由于长期机械刺激引起角质层增生引起发病，属于物理性皮肤病。
发病部位不同：跖疣只发生于足跖部;鸡眼多发生于足跖前中部、小趾外侧或拇趾内侧缘，也可见于足背及足跟，偶见于手部。
皮损不同：跖疣为黄豆大小或更大圆形或椭圆形灰黄角化斑块，表面粗糙无纹，界限清楚，边缘绕以稍高的角质环，中央凹陷：鸡眼为豌豆粒大小淡黄色角质增生，呈圆形，表面光滑，与皮面平或稍隆起，境界清楚，稍透明，酷似鸡的眼睛。如果通过以上三个方面还区分不清，还有一个简便易行的方法：取一次性手术刀片，在皮损处常规消毒后，轻轻片去皮损角质层，如果发现出现黑色小点或者点状出血，一定为跖疣。如果只见到边界清楚稍透明的淡黄色角质增生，则为鸡眼。
传染性不同：鸡眼不传染，跖疣具有较强的传染性。
并发症
常伴触压疼。
由于足底每天受力，再加上鞋的摩擦，所以跖疣非常容易自身接种传染。
并且由于摩擦表面有很厚的角质层，有时损害可互相融合为一角质片块皮疹，用小刀将表面角质刮，表面可见出血点。
预防
预防跖疣的注意事项：1.跖疣的好发于足底受力部位，且与足底多汗有一定的关系，因此，保持脚底干净是很重要的预防措施。
2.注意减少对皮疹的挤压摩擦，保持鞋袜干燥，有助于皮疹消退。
3.皮疹较多时，可以软膏等“约”物涂抹，但是“约”物的选择一定要到正规医院由专业医生开“约”。
治疗
治疗目前的治疗方法有冷冻、激光和外用药物。冷冻需要连续多次，每两周一次。激光容易残留部分，导致复发，因此不首选。如果非常多，可以用水晶膏和思可得等化学制剂来腐蚀局部皮肤，从而治疗。浅层X线放射治疗也有效，但现在很少有医院开展此业务。
一.局部治疗：激光或者冷冻，大部分医院都采用此业务，属于物理治疗，容易复发。
二.手术治疗：用切除的或者腐蚀的方法对跖疣的角质皮层去除，属于物理治疗，容易复发。
三.中药治疗：用木贼，香附等中药浸泡患处，治疗缓慢，彻底、不疼痛、无刺激性、无反复。
四.西药治疗：在患处湿敷，治疗快、彻底、不疼痛、无反复。
五.中西药结合：临床用跖疣康的中药液浸泡患处，泡完涂上跖疣康药水，坚持使用，直到康复。
[疗效评价]
1.治愈：跖疣完全消退。
2.未愈：跖疣无变化或部分消退。
[专家提示]
跖疣和鸡眼、胼胝不同，系病毒引起，但治疗效果较好。治疗方法和寻常疣类同。
跖疣的辨证分析
跖疣多因风邪搏于肌肤，或因怒动肝火，肝旺血燥，筋脉不荣，以致气血凝滞，加之足底部受压及摩擦，而发生皮疹。本病的治疗一般采用外治法为主，如皮疹数量较多者，可结合辨证治疗。主要的治疗方法是养血平肝、活血通络。
跖疣的中药外治法
千金散局部外敷。 乌梅肉置盐水中浸泡一昼夜，捣为泥状，每次少许敷患处。 木贼、香附、板蓝根、乌梅、威灵仙各30克，大青叶15克，煎水浸泡患部。每日1剂，可复渣再煎，每剂浸泡2～3次，每次30分钟。
点涂疣体，再用胶布封包。
建议：跖疣是由人体病毒感染引起的，不建议使用创伤性的治疗方法。
饮食
食疗方：(资料仅参考，具体请询问医生)
薏苡仁粥：取新产薏苡仁50g，择去杂质，淘洗干净，加水适量，用武火煮沸后，改文火煮熟成粥，调入白糖少许，空腹顿服。每日1次。
凉拌蒲公英：取鲜蒲公英300g，洗净，用开水烫后，放入香油、味精、细盐，凉拌食用。每天1次。
香附鸡蛋：取制香附200g，研为细末，分装成15份备用。鸡蛋1枚，打碎，与1份香附搅匀;取花生油15ml，放锅内烧热后，放入拌匀的香附鸡蛋，煎熟后，放入10ml米醋，趁热吃下。每天1次。
红花茶：取红花9-10g，以沸水冲泡代茶饮，冲泡至色淡后弃之。每日1剂。
患者吃什么好?
多吃新鲜果蔬，保证有足够的维生素。大便也需保持畅通。跖疣患者在日常生活中要养成良好的饮食习惯
患者不适宜吃什么?
应严格避免具有刺激性的食物如酒类、辣椒、生姜、胡椒、咖啡等。