贲门失弛症是由食管神经肌肉功能障碍性疾病。主要特征为下食管括约肌(LES)高压和食管蠕动停止，诊断依靠食管测压、钡餐及内镜检查。

疾病名称

　　贲门失弛症

疾病分类

　　胸外

疾病描述

　　贲门失弛症是指吞咽时食管体部无蠕动，贲门括约肌松弛不良。多见于20~50岁，女性稍多。

症状体征

　　主要症状为咽下困难、胸骨后沉重感或阻塞感。多数病程较长，症状时轻时重，发作常与精神因素有关。热食较冷食易于通过，有时咽固体食物因可形成一定压力，反而可以通过。初为间歇发作，随着疾病进展，以后呈持续性进食困难。食管扩大明显时，可容纳大量液体及食物。在夜间可发生气管误吸，并发肺炎。

疾病病因

　　病因至今未明。

病理生理

　　一般认为本病系食管肌层内神经节的变性、减少或缺如，食管失去正常的推动力。食管下括约肌和贲门不能松弛，致食物滞留于食管内。久之食管扩张、肥厚、伸长、屈曲、失去肌张力。食物淤滞，慢性刺激食管粘膜，致充血、发炎、甚至发生溃疡。时间久后，少数病人可发生癌变。

诊断检查

　　食管吞钡造影特征为食管体部蠕动消失，食管下端及贲门部呈鸟嘴状，边缘整齐光滑，上端食管明显扩张，可有液面。铡剂不能通过贲门。作食管纤维镜检查可确诊，并排除癌肿。

治疗方案

　　I.非手术疗法

　　病程短且病情较轻，可用解痉镇痛药。并少吃多餐，细嚼慢咽，避免吃过热或过冷食物。部分轻症早期病人可先试行食管扩张术。扩张的方法有用机械、水囊、气囊、媚囊等。可缓解症状。但应注童防止强力扩张的并发症，如食管穿孔、出血。

　　2.手术疗法

　　通常采用经左胸作食管下段贲门肌层切开术，方法简单，效果良好。切开肌层应彻底，直至粘膜膨出。肌层剥寓范围约至食管周径的一半。但需注意防止切破粘膜或损伤迷走神经。也有在此手术基础上加作抗反流手术，如胃底固定术、幽门成形术等。