裂头蚴病
- 挂什么科 感染科
- 哪些症状 结节、瘙痒、水肿、眼睑脓肿、眼睑下垂、结膜充血、畏光、流泪、恶心与呕吐
- 好发人群 所有人群
- 需做检查 血常规、皮肤与组织寄生虫的病原检查、寄生虫检查、寄生虫感染免疫检测、免疫病理检查
- 引发疾病 脑裂头蚴、腹膜炎、侵犯多器官组织
病因
(一)发病原因局部敷贴生蛙肉，食生或半生不熟的蛙、蛇肉或猪肉而感染，吞食活蝌蚪喝生水或游泳误吞入含原尾蚴的剑水蚤而感染，蚴虫通过皮肤创面直接进入皮下组织而引起发病。
(二)发病机制
未曾煮熟的蛙肉或蛇肉被人类食后，或饮用含有裂头蚴感染的剑水蚤属所污染的水，或用裂头蚴感染的生蛙皮、蛙肉直接外敷治疗皮肤溃疡或眼病，蚴虫即可通过皮肤创面直接进入皮下组织而引起发病。
症状
皮损为位于躯干或下肢皮下的指头至鸽蛋大的炎性肿块结节，数目为1～2个，患部多有水肿及瘙痒感。亦可无任何感觉。寄生于眼部者，可引起疼痛性结膜炎，或致使眼球运动限制及毁坏眼球。诊断主要根据流行病学史，皮下结节或包块和活组织检查。凡有用蛙肉贴敷伤口、疮疖和眼部者或有生食蛙、蛇、猪肉史，临床表现有皮下游走性结节与包块者应考虑本病。活检找见虫体才能确诊。裂头蚴抗原皮内试验有辅助诊断价值。
检查
裂头蚴病检查项目：血常规。血常规是最一般，最基本的血液检验。血液由液体和有形细胞两大部分组成，血常规检验的是血液的细胞部分。血液有三种不同功能的细胞――红细胞(俗称红血球)，白细胞(俗称白血球)、血小板。通过观察数量变化及形态分布，判断疾病。是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。
血象是指血液的一般检验(以往称为血常规检查)的结果，是指对外周血中血液细胞数量和质量的化验检查。
1.血象 白细胞计数大多正常，嗜酸性粒细胞轻度增高。
2.活组织检查 皮下包块和眼睑结节活检可找到虫体。
病理检查显示嗜酸性肉芽肿，病变中心为虫体横切面。
鉴别
本病应与囊虫病、并殖吸虫病(斯氏肺吸虫病)相鉴别，眼裂头蚴病，尤其球后感染致凸眼者应与视网膜细胞瘤相鉴别。增生型裂头蚴病(pmliferative sparganosis)是一种罕见的寄生虫病。迄今已确诊的有8例，其中日本报告5例，美国和委内瑞拉各1例。病原为增生裂头蚴(Sparganum proiferum)，仅发现于人，也可能在狒狒及黑长尾猴体内。虫体呈柱状或稍扁，常卷曲，有不规则分支和芽，大小约10mm×1mm，最长达24mm，可移行到体内各组织，进行芽生增生。组织切片可见其内部组织内具有散在的束状纵肌，在表皮内或皮下有许多小囊和泡，排泄管扩大成大的腔。有的虫体一端表皮有一深凹，但无头节。虫体侵入人体后可广泛侵犯皮下、肌间筋膜、肠壁、肠系膜、肾、肺、心、脑等各组织。受累组织呈蜂窝状和结节状，在四肢可致广泛性肿胀，似象皮肿，患者日渐衰弱、消瘦和虚脱，甚至导致死亡。此外，台湾和菲律宾报告3例“增生型”裂头蚴病。病原为分化不全的裂头蚴或四头蚴。虫体较小，最长不超过2mm，宽0.1mm，形状不规则，呈球形、柱状或蠕虫形，有的表皮向内折入成不规则的袋，囊状的实质组织由排泄管扩大形成，发育分化不全。发育比较成熟者，则可辨别出裂头蚴。此虫也可广泛侵及双肺、胸腔、腹腔或淋巴结等组织，导致严重的后果。这种裂头蚴病也见于台湾和美国的犬和猫。我国首次在广东发现1例增生型裂头蚴病，可能是由分化不全的曼氏裂头蚴所致。如以曼氏裂头蚴活虫喂猫后，其粪中找到虫卵及小肠内发现成虫即可鉴别。
并发症
裂头蚴寄生在人体可发生在骨以外的任何器官和部位，其临床表现和严重性因裂头蚴的移行和寄生部位而异。最常见的部位是眼部、口腔颌面部、四肢、躯干及内脏。临床可归纳为四型。(1)眼裂头蚴病较常见，多是单侧性，患者表现眼睑红肿、结膜充血、微痛、奇痒、畏光、流泪或有虫爬感，在红肿的眼睑下或结膜下可触及游动性、硬度不等的肿块或条索状物质。如裂头蚴寄生在眼球可使眼球突出，并发疼痛性角膜炎、虹膜睫状体炎、玻璃体浑浊、白内障、角膜溃疡穿孔甚至失明。
(2)口腔颁面裂头蚴病患处红肿、发痒，有虫爬感，皮下粘膜有硬结，常有裂头蚴逸出。
(3)皮下裂头蚴病在躯干、四肢、外阴等处出现黄豆大至核桃大、圆形、椭圆形、条索状或不规则的皮下结节或肿块，数目一般1～2个，隆出皮面，结节有弹性，触之有捻发感，局部有瘙痒，具有移行的特点。如有炎症可伴发疼痛和触痛，有时可出现风团，亦有的患者感染后可不出现任何自觉症状，能持续数年之久，有的皮疹可自行消退，但隔一段时间又复发。
(4)内脏裂头蚴病此型少见。可寄生于呼吸道引起咯血。寄生于消化道裂头蚴可侵入腹膜引起炎症反应。寄生于尿道、膀胱可引起泌尿系炎症。也能寄生于脑，可引起严重后果。
预防
加强卫生宣传教育，在流行区不吃生蛙、生蛇肉，不饮生水，不用蛙肉敷眼及敷伤口。切生、熟肉的刀和菜板要分开。
中国民间有吞食活蛙治疗疮疖和疼痛的不良习惯;又有食蝌蚪以治皮肤病的习俗。在延边地区，居民喜食半生的烤蛙或生蛙肉、蛇肉及猪、牛、鱼肉;广东、香港等地居民喜食田鸡粥(青蛙广东称田鸡)或生炒青蛙肉及蛇肉，以上制作方式未能杀死寄生在肌肉深部的裂头蚴，而使人体感染。福建某地一农民因患疥疮误信“仙方”而吞食 7 只小青蛙，后经手术从腿部取出裂头蚴。
治疗
(一)治疗治疗眼及皮下组织裂头蚴病以手术摘除虫体为主。手术需水肿减轻、硬结形成后进行，取出虫体。一般病例手术后可给予吡喹酮治疗，同时用激素类药物以减轻因虫体破坏所致的过敏反应。
用40%酒精2～4毫升混以奴夫卡因，注入囊内，杀死虫体;或用糜蛋白酶液5～10毫升，局部注射，每5～10日1次，一般2～3次可愈。
吡喹酮：每次每千克体重25毫克，每日3次，连服2日，必要时1周后重服1个疗程，对于眼、皮下裂头蚴病疗效较好。
(二)预后
裂头蚴病只要能够及时确诊，预后较好。做到早发现、早诊断、早治疗，大多是可以治愈的。此虫也可广泛侵及双肺、胸腔、腹腔或淋巴结等组织，导致严重的后果。
饮食
食醋功能：安蛔止痛，驱虫。
主治：小儿蛔虫病伴腹痛。
处方：食醋、生姜、花椒等。
制作：生姜100克洗净，切丝，放入250毫升米醋中，置罐中密封7日后即可。
服法：每日早晨空腹服10毫升，可治蛔虫病。食醋30毫升温服，6小时1次，连服2日。可治蛔虫病。茶叶3克置杯中，开水冲泡5分钟，滤出茶汁，加入陈醋2毫升，经常服用，可驱蛔虫。醋60毫升，加入花椒少许，煮开后去花椒，1次服下，可治胆道蛔虫病。
青梅黄酒
功能：生津止渴，和胃安蛔，驱蛔止痛。
主治：小儿蛔虫病、钩虫病，以及该病引起的恶心呕吐，腹痛。
处方：青梅(也可用食品店出售的糖饯青丝代替，但用量要加大)30克，黄酒100毫升。
制作：青梅洗净，放入碗内，倒入黄酒，加盖。放入锅内，隔水蒸30分钟即可。
服法：每次取5—10毫升，早晨空腹服下(服前需炖热)，连服7天。