蛲虫病
- 挂什么科 传染科
- 哪些症状 肛门瘙痒、外阴瘙痒、肛门夜间奇痒、食欲减退、恶心与呕吐、肛门湿疹、瘙痒、食欲异常
- 好发人群 儿童人群
- 需做检查 虫卵检查、虫体检查、血象、粪便常规
- 引发疾病 阴道炎、子宫内膜炎、输卵管炎
病因
人是蛲虫惟一宿主，蛲虫感染者是蛲虫病的惟一传染源。传染方式有自身及异体感染两种。自身感染系雌虫于夜间爬行肛门，在周围皮肤上产卵，引起奇痒，小儿用手指瘙痒而沾染虫卵。在进食或吮吸时吞入虫孵。虫孵在胃及十二指肠开始孵化成蚴虫，最后在小肠下段及大肠内发育为成虫。若虫孵在肛门口孵化，幼虫可爬进肛门，侵入大肠，引起逆行感染，这两种自身感染方式使感染加重，迁延不愈，异体感染是通过被污染虫卵的食物、玩具经口感染，也可经口鼻、吸入飞扬的虫卵再咽下而感染，这是造成集体和家庭间传播的主要方式。症状
约1/3的蛲虫感染者可完全无症状。1.肛门周围或会阴部瘙痒
是由蛲虫产生的毒性物质和机械刺激所产生，夜间尤甚，影响睡眠，小儿哭闹不安。由于奇痒抓破后造成肛门周围皮肤脱落、充血、皮疹、湿疹。甚而诱发化脓性感染。
2.消化道症状
蛲虫钻入肠黏膜，以及在胃肠道内机械或化学性刺激可引起食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。
3.精神症状
由于寄生虫在体内排出的代谢产物，导致精神兴奋，失眠不安，小儿夜惊咬指等。小儿的异嗜症状，蛲虫病患者最为常见，如嗜食土块、煤渣、食盐等。
4.其他症状
由于蛲虫的异位寄生所引起，如：阴道炎、输卵管炎、子宫内膜炎等。也可侵入阑尾发生阑尾炎，甚至发生腹膜炎。
检查
1.血常规外周血白细胞、血红蛋白及血小板多无明显变化。
2.粪便检查
粪便检查蛲虫卵的阳性率较低，直接涂片阳性率仅为1%～2%，浓缩镜检阳性率为5%。
3.肛周检查成虫
因蛲虫有夜间爬出肛门外产卵的特性，故在儿童入睡后1～3小时内观察肛周皮肤皱襞、会阴或女阴等处可发现成虫或雌虫。
4.肛周检查
虫卵刮取、擦取或黏取肛周皱襞污物镜检，一次检出虫卵为50%左右，三次检出率达90%以上。肛周查虫卵有下列几种方法：
（1）甘油棉拭涂片法先将棉拭子置于消毒的生理盐水中备用。棉拭拧干后擦拭患者肛门周围，然后在滴50%甘油的载玻片上混匀并镜检。
（2）沉淀法准备方法同前。将擦拭过肛周的棉拭子插入盛有生理盐水的试管中，充分振荡使虫卵洗入生理盐水中，沉淀后取沉渣镜检。
（3）棉拭漂浮法准备方法同前。将擦拭过的棉拭子放入饱和生理盐水中，然后使虫卵漂浮再行镜检。
（4）胶黏拭法把涂胶液的玻璃纸剪成小纸条，然后粘附于洁净的载玻片上备用。撕下玻璃纸条，将有胶的一面粘于患者肛周，再将玻璃纸取下仍粘回原玻片进行检查。
鉴别
本病大多数仅有轻度腹痛，如疼痛剧烈，腹肌紧张者，应立即去医院就诊，排除因蛲虫所引起的阑尾炎，腹膜炎或其他急腹症，蛲虫引起会阴部皮肤瘙痒，与会阴真菌感染，过敏及湿疹所致症状相似；蛲虫性泌尿道炎症与一般泌尿道感染临床表现相似，均应注意区别，结合年龄，发病特征和局部体征，临床诊断多无困难，肛周查见蛲虫或虫卵是鉴别诊断的直接证据。
并发症
常见的并发症由于蛲虫的前列腺炎，坐骨直肠窝脓肿，尿道炎，皮下结节，异位寄生所引起的异位性损害，如：阴道炎，输卵管炎，子宫内膜炎等，也可侵入阑尾发生阑尾炎，甚止发生腹膜炎。
预防
1.要大力宣传蛲虫病的危害，感染的方式，预防和治疗的意义等。2.使家长、老师、保育员有充分认识，教育儿童养成良好卫生习惯，饭前洗手，勤剪指甲，不吸吮手指等。勤换洗内裤、被褥。集体儿童单位要严重分铺，床位间有一定的距离。
3.衣服、玩具、食器定期消毒。可用0.5%磺溶液处理5分钟，或0.05%碘溶液处理1小时，虫卵可全部杀死。这种低浓度的碘对人体皮肤没有刺激性，是有效而又简便的消毒剂。
4.对蛲虫病的预防强调应用综合性的防治措施，这样才可有效地防止再感染，达到消灭蛲虫病的目的。
治疗
1.一般治疗及护理本病必须采取预防与药物驱虫相结合，才能根治。患儿须穿满裆裤，防止手指接触肛门，每天早晨用肥皂温水清洗肛门周围皮肤；换下的内衣内裤应予蒸煮或开水浸泡后日晒杀虫，连续10天。蛲虫寿命较短，如能防止重复感染，则有自愈可能。
2.药物治疗
（1）甲苯达唑口服效果最佳。
（2）恩波吡维铵口服，7天后再服1次。药片不可咬碎。必要时可在2周后重复治疗。服药后1～2天粪便会染成红色。
（3）噻嘧啶口服，连服3天，疗效很好。
（4）苄酚宁为了防止复发，间隔14日后再服一剂，疗效佳，副作用少，偶有恶心、呕吐反应。
（5）噻乙吡啶有显着驱蛲效果。
3.局部治疗
肛门瘙痒或有湿疹，可每晚睡前洗净局部，用10%鹤虱油膏或2%氧化氨基汞软膏涂布，可杀虫止痒，直到痊愈为止。
饮食
蛲虫病患者饮食宜忌瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。
宜凉血解毒食物。绿豆、粳米、黄瓜、苦瓜、马齿苋、绿茶等。
忌吃生冷的食物。
忌葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。
忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。
瘙痒严重时忌海鲜及刺激、致敏食物。
蛲虫病食疗方
1、葵子生食，每日约50克，连吃一周，可驱蛲虫。
2、葵子生食，每日早晚各一把，配服芹菜汁半杯，连服一个月，治高血压。
3、向日葵花盘连蒂一个，水煎，加蜂蜜服，治胃出血，产后腹痛，疝气疼。
4、蒂盘一个，红糖250克，同煮服，能降高血压。
5、蒂盘一个，焙成炭研末，黄酒送服3克，一日三次，治崩漏，产后血晕。
6、向日葵花芯，水煎频服，治产后腹痛。
7、葵花瓣30克，加冰糖炖服，治咳嗽。
8、葵花瓣30克，麦秸30克，煎汤频服，治肾炎。
9、葵花瓣阴干研末，每日空腹用温酒送服6克，治白带。
10、隔年陈向日葵茎，水煎服，治老年咳嗽。