舌骨骨折
- 挂什么科 口腔科
- 哪些症状 颈前部、咽部、特别是伸舌时喉部有严重刺痛感、讲话或吞咽时疼痛加重、吞咽疼痛与吞咽困难、
- 好发人群 20岁以后较多见
- 需做检查 体检、X线检查
- 引发疾病 皮下气肿
病因
舌骨骨折是由什么原因引起的？
(一)发病原因
多见于颈前部各种钝力挫伤，如拳击伤、勒伤、车祸等。也可由于猛烈的肌肉牵拉伤。据文献报道，强烈的吞咽动作及突然的颈部过度伸展与扭转，可致舌骨骨折(fracture of hyoid bohe)。
症状
舌骨骨折有哪些表现及如何诊断？
1.喉部疼痛 颈前部、咽部，特别是伸舌时喉部有严重刺痛感，讲话或吞咽时疼痛加重。
2.吞咽困难 因舌部活动受影响或舌骨骨折片刺入咽腔，有吞咽疼痛与吞咽困难。
3.声嘶和失声 轻者声嘶，重者失声。
4.呼吸困难 骨折片刺入咽部，血液流入咽喉部，舌根部血肿，咽喉部水肿或舌根部后倾及喉痉挛，均可发生不同程度呼吸困难。
5.颈部肿胀、舌骨区有压痛，早期可触及骨折片及摩擦音。
6.体检 见舌骨区肿胀、压痛，有时可触及碎骨摩擦音。如有皮下气肿及吐血痰，应检查喉咽部有无骨折片刺入。
1.病史 有颈部、下颌骨或上胸部挫伤史。
2.临床表现 有颈前部与咽喉部的剧烈疼痛，严重的吞咽困难或呼吸困难;检查可见舌骨区肿胀、压痛，有时可触及碎骨摩擦音。
3.X线检查。
检查
舌骨骨折应该做哪些检查？
X线颈椎侧位摄片示有透光的骨折线阴影，舌骨皮质连续性中断及骨折片错位。据报道，舌骨骨折有1/2的骨折线位于舌骨大角与舌骨体连接处;另1/2的骨折线位于舌骨大角。因肌肉猛烈收缩所致骨折者，为舌骨大角尖端骨折。
阅片注意：45岁以前舌骨大角与舌骨体是分离的，不可误认为骨折线。年轻人舌骨小角未融合的阴影及近舌骨的茎舌骨韧带或甲状舌骨韧带的钙化影或骨化影，似骨折碎片，应注意辨别。
鉴别
舌骨骨折后形成血肿造成吞咽困难，以及舌头的活动受限，以至于无法发音。临床上需要舌动脉瘤相鉴别，后者可因某些诱发因素，如用力呼喊、暴力损伤等因素诱发动脉破裂，造成大量出血形成类似骨折样的临床表现，但行X线片可以见到舌骨的完整性，临床上可进行区分。
并发症
舌骨骨折的主要并发症是造成舌头的功能障碍，由于舌头无法活动，故发音也会出现障碍，对于严重的骨折，对线、对位差，可因骨折断端刺破周围皮肤，骨折片刺穿咽壁，气体可进入皮下组织，发生广泛的皮下气肿。同时可伴有咽后壁的光范性感染，故对于骨折损伤，应早期进行抗感染治疗。
预防
多见于颈前部各种钝力挫伤，如拳击伤、勒伤、车祸等。也可由于猛烈的肌肉牵拉伤。据文献报道，强烈的吞咽动作及突然的颈部过度伸展与扭转，可致舌骨骨折。
通过石膏或小夹板简单的固定和治疗，伤处可快速愈合，愈合后通常没有后遗症。但如果不重视，继续活动，容易导致裂纹骨折的再移位，甚至需要手术治疗。
骨折问题通常首先都是进行固定，然后慢慢愈合，周期需要一个月时间，多吃新鲜水果可以帮助身体恢复，多吃蛋白质含量丰富食物可以预防。
治疗
舌骨骨折治疗前的注意事项
(一)治疗
1.对症治疗 舌骨骨折无错位，症状不重者，可行对症治疗。如局部冷敷、发声休息、进食流汁等。
2.抗感染治疗。
3.手法复位 骨折片错位穿透咽部者，应行手法复位：以2%利多卡因咽部喷雾，作表面麻醉。然后一手手指置于口底，另一手手指置于颈部舌骨处，用手法使骨折片复位。
4.舌骨部分切除术 若骨折不能愈合而有症状者，可行舌骨部分切除术。
5.气管切开术 凡舌骨骨折有呼吸困难体征者，应早期作气管切开术。
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饮食
对骨折病人的营养需求与膳食，患者和家属大多感到困惑，常常不得不向医生请教。在此专家为你解析骨折病人的饮食禁忌。其实，骨折病人除了在最初一些日子里可能伴有轻微的全身症状外，其余时间里大多没有全身症状，所以和一般健康人的日常饮食相仿，选用多品种、富有各种营养的饮食就可以了。要注意使食物易于消化和吸收，慎用对呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品(辣椒、生葱、芥末、胡椒)等。在全身症状明显的时候，应给予介于正常饮食和半流质饮食之间所谓软饭菜，供给的食物必须少含渣滓，便于咀嚼和消化，烹调时须切碎煮软，不宜油煎、油炸。
山东中医药大学附属医院显微骨科李刚
以上是骨折病人的一般饮食原则。为了更快更好地促进骨折愈合，骨折病人还应根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段，根据病情的发展，配以不同的食物，以促进血肿吸收或骨痂生成。
△早期(1-2周)：受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。中医认为，"瘀不去则骨不能生"、"瘀去新骨生"。可见，消肿散瘀为骨折愈合之首要。饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消散，必致拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。在此阶段，食疗可用三七10克，当归10克，肉鸽1只，共炖熟烂，汤肉并进，每日1次，连续7-10天。
△中期(2-4周)：瘀肿大部分吸收，此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食上由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素a、d，钙及蛋白质。食疗可用当归10克，骨碎补15克，续断10克，新鲜猪排或牛排骨250克，炖煮1小时以上，汤肉共进，连用2周。
△后期(5周以上)：受伤5周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为骨折后期。治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。食疗可用枸杞子10克，骨碎补15克，续断10克，苡米50克。将骨碎补与续断先煎去渣，再入余2味煮粥进食。每日1次，7天为1疗程。每1疗程间隔3-5天，可用3-4个疗程。