膝外翻
X型腿是指两足并立时,首先是两侧膝关节碰在一起,而两足跟则靠不拢,走路出现两膝打架互碰的步态。双脚并拢后只有膝盖能接触到,大腿小腿间都有缝隙。
- 挂什么科 骨科
- 哪些症状 两足并立时,两侧膝关节碰在一起,而两足内踝无法靠拢
- 好发人群 小儿佝偻病、先天遗传
- 需做检查 下肢全长Х线片、体格检查
- 引发疾病 佝偻病、软骨发育障碍
病因
造成“X”型腿的主要原因有三种,一种是小儿的佝偻病,一种是先天的遗传,另外还有一少部分是因为软骨发育障碍,外伤,骨折等引起的后遗症,这种腿部的畸形不仅影响形与健美,对于人体健康也有较大的影响,膝外翻或内翻都破坏了膝关节的正常力的分布,使关节一侧所受的生物应力增大,对侧相对减少。
症状
由于X型腿的人,大小腿都是骨骼内侧肌肉多,外侧肌肉少,这样导致下肢外轮廓线更加内移。显得胯宽,小腿特别弯。
X型腿的人,由于大腿曲线变化,从正面看,显得腿短,上下肢比例失调。
X型腿的人,由于身体重量过多集中于膝关节内侧,在行走时,不易保持平衡,容易摇摆,形成鸭子步,步态难看。
检查
于站立位检查X型腿,须使髌骨朝向正前方,两膝内缘并拢,即可见内踝分开。两内踝间距离长度称踝间距,即以其数值说明膝外翻程度。
另外,在X线检查方面,可用膝关节基线与股骨及胫骨长轴构成的角度,或与Mikulicz力线的关系说明膝外翻程度。膝基线是连结股骨内外髁关节面最低点的连线,可用以代表膝关节平面。与股骨长轴在外侧平均成80°角,与胫骨长轴在外侧成角90°~98°,在有膝外翻畸形时此二角皆小于正常。
鉴别
“X”型腿的鉴别诊断:
O型腿:在双足跟、双足掌并拢,放松双腿直立,如两膝存在距离,就说明是有O型腿了。一般根据常态膝距和主动膝距两个指标,判断O型腿的轻重程度。所谓常态膝距,指的是直立时两足踝部靠拢、双腿和膝关节放时,双膝关节内侧的距离。主动膝距,指的是直立时两足踝部靠拢、腿部和膝关节向内用力并拢,双膝关节内侧的距离。
X型腿是指两足并立时,首先是两侧膝关节碰在一起,而两足跟则靠不拢,走路出现两膝打架互碰的步态。双脚并拢后只有膝盖能接触到,大腿小腿间都有缝隙。
并发症
这种腿部的畸形不仅影响形与健美,对于人体健康也有较大的影响,膝外翻或内翻都破坏了膝关节的正常力的分布,使关节一侧所受的应力增大,对侧相对减少,同时由于下肢力线的改变,髌骨、股骨之间的摩擦增加。
这样时间一长,还会引起膝关节行走时疼痛,关节的活动也受到影响,容易导致骨膝关节炎,对于这种腿形进行矫正,不仅能够增进体形的健美,还可以改善膝关节应力不平衡的状态。
预防
婴幼儿时期需要注意避免过早的站立行走,以免导致局部发育畸形的情况。
小儿时期注意避免坐姿不良如W形坐姿,以免导致足部畸形的情况。
孩子发育期间需要注意钙剂的补充给养,以促进骨骼的健康发育。
避免过度的活动,避免劳累,避免局部过多的负重。
治疗
内踝间距在3-6cm者,可非手术治疗:白天按摩大腿外侧肌肉,晚上在小儿入睡后作两踝及股骨髁靠拢并以绷带绑紧或利用夹板固定来逐渐矫正;补钙和维生素D,并多晒太阳。
内踝间距在6-9cm者,可手术治疗:(1)膝关节外侧骨骺阻滞术(2)股骨髁上截骨术。
饮食
营养与饮食疗法
1.多吃富含钙的食物
青花菜、球芽甘蓝、豆芽、春菜、甘蓝菜、芥末水芹、瑞士甜菜以及其他绿色蔬菜都富含容易吸收的钙质。惟一的例外是菠菜,虽然菠菜含有大量钙质,但却不容易吸收。核果及种子也对补钙有益。勿食垃圾食物、汽水、糖类。
2.多曰奶制品
奶制品含有丰富的钙质,是补钙的极好来源。尤其是孩子,每天应保证两瓶鲜奶的食用量。酸奶和奶酪也是补钙的好食品。
3.多晒太阳
缺乏维生素D与阳光照射不足有关,所以应让孩子多出去活动,多晒太阳以制造足够的维生素D。
4.容易被吸收的钙质
参见骨质疏松的饮食疗法。
5.多吃豆类
研究发现,多吃大豆食品能强壮骨骼,豆类富含钙质,豆腐等豆类制品也含有丰富的钙质。同时这些食物里也含镁,而镁和钙都是骨骼成长的要素。
6.多喝柳橙汁和酸奶
参见骨质疏松的饮食疗法。
7.经常给孩子煞骨头汤
骨头汤是很好的钙质来源,经常给孩子熬骨头汤有利于孩子的营养吸收和平衡,预防佝偻病的发生。
8.加醋
熬骨头汤时,加点醋,可以帮助溶解骨头中的钙。O.5升高汤里的钙量,相当于1升牛奶里的钙量。