膝关节软骨磨损，又称膝关节退行性变、骨关节炎、骨关节病、退行性关节病、增生性关节炎病、肥大性关节炎、老年性关节炎等，是最常见的一种慢性、进展性关节疾病。其病理特点为关节软骨变性、破坏，软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。其临床表现为膝关节肿胀、疼痛、行走困难、上楼下楼艰难、站着难蹲下、蹲着站不起来，病人十分痛苦。虽然此病进展缓慢，每个病人表现不全相同，但最后转归都一样--膝关节行走功能丧失。

• 别称 骨关节炎
• 中医病名 膝关节软骨磨损
• 英文名称 Cartilage abrasion of knee joint
• 就诊科室 骨科
• 常见发病部位 膝关节

基本介绍

　　膝关节软骨磨损，又称膝关节退行性变、骨关节炎、骨关节病、退行性关节病、增生性关节炎病、肥大性关节炎、老年性关节炎等，是最常见的一种慢性、进展性关节疾病。其病理特点为关节软骨变性、破坏，软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。其临床表现为膝关节肿胀、疼痛、行走困难、上楼下楼艰难、站着难蹲下、蹲着站不起来。

发病机理

　　关节软骨是一种光滑的、弹性极高的一种物质，它覆盖在关节表面，可以保障关节运动。膝关节的骨组织就可以在软骨上无摩擦地滑动或者相互间旋转运动。另外，关节软骨的表面就像一个形状可变的软垫，它平均厚度2-4mm，有了这层垫子，就可以分散并降低由于体育活动而产生的高负荷应力，让关节骨头没那么容易受到冲击。通常来说，关节软骨是很经用的，没那么容易被破坏掉。但是，有两种情况会导致关节软骨的损伤:其一就是创伤，比如摔伤、扭伤，引起关节软骨的剥脱;其二就是退行性改变，长期的、过量的运动，导致关节软骨慢性磨损，出现了毛糙、变薄，甚至剥脱。一旦关节软骨受损，膝关节就难以自由活动。

症状

疼痛折叠

　　特点为活动多时疼痛加重，休息减轻，再活动时仍可疼痛，甚至更重。上下楼梯尤为困难，只能用好腿或症状轻的一条腿一登一登上下楼梯，而不能像正常人一样两腿交替上下楼梯，往往是下楼梯比上楼梯更困难。关节扭伤、着凉、过劳常可诱发或加重关节疼痛。疼痛严重者腿不能活动，而且影响睡眠。

关节肿胀折叠

　　关节肿胀来源于滑膜增生和关节内积液，初期常因扭伤，着凉而发作，以后将变为持续性肿胀。关节活动时有磨擦感或听着弹响。

膝软折叠

　　也叫打软腿。为行走中膝关节突然发软，欲跪倒或摔倒的现象，可伴有剧痛。"胶着"现象:即关节在某一位置较长时间静止不动之后，再活动时非常疼痛，屈伸不能，必须缓慢地逐渐活动一会之后，"胶着"现象才会消失，膝关节才能屈伸运动。如坐公共汽车，往往需要提前一站，病人就得站起活动关节，才能下得汽车。

绞锁折叠

　　是指在行走等运动过程中，膝关节突然被锁在某一位置上不能运动，像有东西将关节"卡住"一样，常需要试探着将关节摇摆屈伸，往往在感到"咯噔"响后，关节才恢复原先的活动。关节软骨剥脱形成的游离体及破裂的半月板是引起关节绞锁的常见原因。

关节功能障碍折叠

　　由于软骨破坏、骨赘形成、滑膜增生，导致膝关节不能完全伸直，屈曲也不完全，不能下蹲和持重，甚至坐便都困难。关节畸形:随着病程进展，膝关节变粗大，出现畸形，如"O"型腿等。

治疗

　　目前，比较常见的关节退行性变治疗方法主要包括:休息静养、物理治疗、药物治疗以及手术治疗等等。如果关节退行性变的情况比较轻微，是可以通过休息静养、做物理治疗得到缓解。

　　无论采取哪种方法，膝关节软骨磨损造成的退行性变化的治疗都是一个比较长期的过程，慢性损伤的康复可能需要数周或数月。所以日常的自我治疗非常重要而且需要坚持。目前多采用药物导入热疗仪治疗膝关节的慢性软骨损伤。机制有以下几点:首先,药物导入又称为电泳疗法，是利用离子的同性相斥、异性相吸的原理,使药液中的药物离子在脉冲电的作用下，向骨关节软骨深处定向移动，从而在骨质层损伤处形成较高的药物离子浓度，促使受损关节软骨从根本上开始修复;其二，药物离子导入疗法具有类似电针和加热功能，配合药物的直接导入可以达到改善局部血液循环，消除髌腱的慢性肿胀和疼痛。

　　若关节退行性变进一步加重，则需要接受手术治疗，如关节镜、微创、甚至置换人工关节等。

诊断

　　关节疼痛:膝关节持续性的钝痛，活动后加重，可有打软腿表现。上楼梯、半蹲或坐位站起时膝关节前方疼痛。

　　体格检查:膝关节内翻或屈曲畸形、股四头肌萎缩。关节屈伸受限、膝关节过屈过伸痛等。

　　影像学检查:磁共振(MRI)检查目前被认为是关节软骨的最佳无创性检查方法。做MRI能发现软骨损伤及软骨下骨病变，同时可发现伴随的损伤，如半月板撕裂、交叉韧带损伤等。值得注意的是，X线、CT等影像检查手段均不能显示关节软骨的形态，也不能判断关节软骨的病损情况。

科学预防

　　在日常生活中尽量注意少上下楼梯、少远足、少登山、少久站、少抱小孩、少提重物，避免膝关节的负荷过大。

　　保持合适的体重，防止身体肥胖，加重下肢关节的负担。

　　骑自行车是非负重下锻炼膝关节的良好方法。但在骑车时，要调好车座的高度，以坐在车座上两脚蹬在脚蹬上、两腿能伸直或稍微弯曲为宜，车座过高、过低或上坡时用力蹬车，对膝关节都有不良的影响，应注意避免。

　　游泳和散步是最好的运动，既不增加膝关节的负重，又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。其次，仰卧抬腿、空蹬自行车，都是很好的保护膝关节的运动。

　　此外，多吃含有维生素K(如豌豆、椰菜)或服用一些葡萄糖胺补剂，都对膝盖健康有好处。