腹腔镜胃袖状切除术，全称腹腔镜缩胃手术，缩胃手术的原理是利用腹腔镜把胃的大弯垂直切割出来，主要用于减重和2型糖尿病的治疗。

• 中文名称 腹腔镜胃袖状切除术
• 外文名称 laparoscopic sleeve gastrectomy
• 类型 胃袖状切除
• 全称 腹腔镜缩胃手术
• 原理 利用腹腔镜把胃的大弯垂直切割出来

袖状胃手术简介

　　全称腹腔镜缩胃手术，又名袖状胃切除手术(LaparoscopicSleeveGastrectomy)，缩胃手术的原理是利用腹腔镜把胃的大弯垂直切割出来，使胃部形成一个约150cc的小胃囊，大约可容纳4-5盎司的食物。它的好处是不需要在体内置入外来物，而且手术的减肥成效显著。

　　方法:顺着胃大弯的走行方向保留2-6cm幽门以上胃窦，沿胃长轴切除胃的大部，切除全部胃底，使残留的胃呈"香蕉状"，容积在60-80ml左右

　　原理:减少胃容量，降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌

　　优点:不改变胃肠道的生理状态，不干扰食物的正常消化、吸收过程

　　评价:袖状胃切除术对2型糖尿病有良好的治疗效果，是目前欧洲广泛采用的减重与糖尿病手术

手术效果

　　研究显示，接受减重与糖尿病手术的患者相比只进行传统药物治疗的患者能够完全缓解2型糖尿病患者的血糖。接受胃旁路术后2年，患者的糖尿病缓解率达75%。

　　糖尿病缓解定义:糖化血红蛋白<6.5%且不服用药物

　　此外，减重与糖尿病手术能显著解决或改善2型糖尿病和其他肥胖合并症。研究显示，减重与糖尿病手术能解决或改善糖尿病的患者比例为86%，改善高血脂的患者比例达70%或更多，解决或改善高血压的患者比例为78.5%、还恩能够解决睡眠呼吸暂停的患者比例为85.7%

　　l在控制血糖的同时，接受减重与糖尿病手术还能减少糖尿病、高血压、高血脂等并发症的药物使用，在患者的整体健康、情感健康、身体与社交功能、痛苦缓解以及个人精力恢复等方面都有不同程度的改善。

手术适用人群

　　2型糖尿病程≤15年，且胰岛仍存有一定的胰岛素分泌功能，空腹血清C肽水平≥正常值下限的2/1

　　BMI≥27.5kg/m²

　　男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm时，可酌情提高手术推荐等级

　　建议年龄16-65岁

　　BMI在25.0-27.4kg/m²之间的患者需谨慎考虑手术

　　以上标准，医生还需考虑患者代谢综合征组份或存在合并症的情况，请详细咨询医生

手术不适用人群

　　明确诊断为非肥胖型1型糖尿病的患者

　　胰岛β细胞功能已基本丧失，血清C肽水平低下或糖负荷下C肽释放曲线低平的T2DM患者

　　BMI<25kg/m²的患者目前不推荐手术

　　妊娠糖尿病及某些特殊类型糖尿病

　　滥用药物或酒精成瘾或患有难以控制的精神疾病的患者

　　智力障碍或者智力不成熟，行为不能自控的患者

　　对手术期望值不符合实际的患者

　　不愿承担手术潜在并发症风险的患者

　　不能配合术后饮食及生活习惯的改变，依从性差的患者

　　全身状况差，难以忍受全身麻醉或者手术的患者