腹内脏器和组织经腹壁下动脉内侧黑塞尔巴赫（Hesselbach）三角突出体表为腹股沟直疝，年老体弱，腹壁肌肉、腱膜，筋膜退化，腹壁强度降低，在腹内压增高的作用下可发生直疝，巨大斜疝使腹股沟管后壁强度明显减弱或缺如也可并发直疝。

• 挂什么科 外科
• 哪些症状 下腹部肿块、不适、坠胀感
• 好发人群 60岁以上老年男性
• 需做检查 B超检查、X线透视检查、血常规
• 引发疾病 肠管嵌顿、肠管绞窄

病因

　　腹股沟直疝（疝气）是由什么原因引起的？

　　腹股沟直疝绝大多数属后天性，主要病因是腹壁发育不健全，腹股沟三角区肌肉和筋膜薄弱，老年人因肌肉萎缩退化，使腹股沟管的间隙变得宽大，同时腹内斜肌，腹横肌和联合肌腱的支持保护作用也减弱，当有慢性咳嗽，习惯性便秘或排尿困难而致腹内压增高时，腹横筋膜反复遭受腹内压力的冲击，造成损伤，变薄，腹腔内脏即逐渐向前推动而突出，形成直疝，没有先天发生的。

症状

　　腹股沟直疝（疝气）有哪些表现及如何诊断？

　　直疝多见于中，老年体弱者，直疝一般并无明显症状，只在疝块外突时有轻微酸胀感，由于疝直接在黑氏三角顶出，疝环即黑氏三角薄弱区，较宽大，无明显疝囊颈，极少发生嵌顿，体格检查令患者站立，疝块即在耻骨结节外上方突出，呈半球状隆起，回纳后用手按压黑氏三角区能阻挡疝块复出。

检查

　　常规化验室检查。

鉴别

　　直疝不进入阴囊藉此可与斜疝鉴别，亦可在回纳疝块后按压内环，疝块仍然突出，在术中可根据疝环与腹壁下动脉的关系判断，直疝疝环位于腹壁下动脉内侧。

并发症

　　疝常见的并发症及临床表现有：

　　（1）肠管嵌顿：正常情况下，疝的内容物（常为肠管）可以在腹腔内压力的作用下，经疝环进入疝囊，并可自行（或经外力）回纳至腹腔内，当各种原因（如摩擦，粘连等）使可复性疝的内容物突然不能回纳，局部肿块增大时，说明并发了肠管嵌顿，此时称为嵌顿性疝，肠管嵌顿后主要出现肠梗阻的临床表现，

　　（2）肠管绞窄：如果嵌顿性疝持续存在，未能及时地处理和治疗，疝的内容物（主要为肠管）出现血液循环障碍，发生肠梗阻，肠坏死，甚至肠穿孔等严重后果，则并发了绞窄性疝，肠管绞窄的临床表现有：

　　①阵发性，持续性，剧烈的腹痛，脉搏增快，呼吸急促，白细胞计数升高等休克表现，

　　②腹膜刺激征 （局部压痛，反跳痛，肌紧张等），肠鸣音由亢进转为减弱或消失，可闻“气过水声”，呕血（或血性液体），便血，⑥腹部可触及明显肿胀，膨隆及肿块，X线检查可见腹内有膨胀突出的孤立肠管或小肠部位改变，肠管间隙增宽，提高，有腹腔积液，做腹腔穿刺可抽出血性液体。

预防

　　该病多发生于年老体弱者，主要原因为腹壁薄弱及腹内压增高，因而积极防治引起腹内压增高之疾病，如慢性支气管炎，尿潴留，慢性便秘等，是预防直疝发生和复发的有效方法。

治疗

　　如无手术禁忌，原则上应手术治疗，鉴于直疝极少发生嵌顿，对年老体弱或伴其他慢性疾患不能耐受手术者，可用疝托以减轻症状。

　　由于直疝无明显疝囊颈和疝囊，术中只需切除松弛突出的腹膜，有时可转变成斜疝再高位结扎，修补可采用Madden法以增强腹横筋膜强度，亦可采用Bassini或Halsted法以增强腹股沟管后壁，必须指出，对于巨大直疝宜行McVay法而不宜采用Madden法。

饮食

　　腹股沟直疝食疗方

　　1）猪肉120克、梧桐树根，八月瓜根、苍耳子各10克。炖服，每日1次。

　　2）小茴香15克，食盐4克，青皮鸭蛋2个。将小茴香和食盐同炒熟研未，与打入碗中的鸭蛋拌匀，在油锅中煎成蛋饼，每晚临睡时以温米酒送服，每4日为一疗程。

　　3）补骨脂50克，盐炒研末，加入黑芝麻25克，每次服9克，每日2次。

　　4）蒜头皮20克，熬水，每日服用数次。蒜头皮即粘贴蒜肉之衣，约1000克的蒜头，可剥皮20克。