症状体征

　　一、病史及症状:

　　因血脑屏障可阻止抗体进入中枢神经系统，故约有50%的弓形体病人可伴有脑弓形体病。根据弓形体的感染途径分为先天性和后天获得性两种。

　　1.获得性脑弓形体病 潜伏期3天至2年不等,可是原发性脑病也可是全身弓形体病的一部分,多见于免疫功能低下者。临床可有脑膜炎、弥散性脑病、癫痫发作、颅内占位病变或精神异常等表现。

　　2.先天性脑弓形体病孕妇被感染后常可引起流产、早产或死产。存活婴儿可有脑积水、小头畸形、智力缺陷等发育异常。

　　部分弓形体病人可有发热、肌痛、乏力、淋巴结肝脾肿大。也可出现脉络膜炎、虹膜炎、视网膜炎等。

　　二、体检发现：

　　1.颅压增高者可出现头痛、恶心、呕吐、眼底视乳头水肿。

　　⒉脑实质损害者可出现偏瘫、失语等。

　　病因先天性脑弓形体病指胎儿在母体经胎盘血而感染。

治疗方法

　　1.磺胺嘧啶，1.0g 4次/d,口服或肌注。磺胺异恶唑，1-2.0g 4次/d,与磺胺增效剂(TMP)合用可增强疗效。

　　2.乙胺嘧啶，成人日剂量为50mg(儿童1mg/kg)分次服用,疗程1月。

　　3.其它治疗并发脉络膜视神经炎者加服强的松或地塞米松。免疫功能低下者加用左旋咪唑或转移因子。对癫痫发作，颅压增高和瘫痪者给予相应治疗(参见其他章节)。

饮食保健

　　1、多以清淡食物为主，注意饮食规律。

　　2、根据医生的建议合理饮食。

预防护理

　　1.加强对家畜、家禽和可疑动物的监测和隔离。

　　2.加强肉类检疫、饮食卫生和养猫的管理，不吃生或半生的肉、未消毒的奶制品，并对孕妇定期作弓形虫常规检查，以防止先天性弓形虫病的发生。

病理病因

　　获得性脑弓形体病主要因食入未煮熟的含有弓形虫的肉、蛋、未消毒的奶而感染;也可经皮肤、粘膜损伤处或经输血、器官移植而感染;接触被卵囊污染的土壤、水源亦为重要的传播途径。节肢动物(蝇、蟑螂)携带卵囊也有一定的传播意义。

疾病诊断

　　有时需与结核性、新型隐球菌性脑膜炎、疱疹性脑膜脑炎相鉴别，通过病原学检查，血清和脑脊液抗弓形体抗体检查呈阳性，不难鉴别。

检查方法

　　1.腰穿脑脊液检查：以淋巴细胞为主的白细胞增高，伴有嗜酸粒细胞和蛋白增高.

　　2.血清和脑脊液抗弓形体抗体检查呈阳性。

　　3.头颅CT检查见单个或多个等或低密度病灶。

　　4.脑脊液、淋巴结、脑活检中查到弓形体滋养体即确诊。

并发症

　　1.弓形虫感染可引起多组织、多器官损害，常常类及一些重要脏器如眼，以视网膜脉络膜炎多见。

　　2.若患者抵抗力下降造成弓形虫急性播散，常可引起肝炎、肺炎、广泛性肌炎、心包炎、肾炎、关节炎和腹膜炎等。