由寄生虫虫体、虫卵或幼虫侵入脑内引起过敏炎症、内芽肿形成或脑血管阻塞的脑病。原为寄生虫病病人，病程中出现脑病症状。脑寄生虫病容易产生颅内多发病变， 极易误诊为颅内多发血肿及转移瘤。对于 颅内多发病变者在诊断时要考虑脑寄生虫 病。

• 挂什么科 神经外科
• 哪些症状 头痛头晕、恶心呕吐、发热、肢体不协调
• 好发人群 嗜食生肉类及海鲜者、肠道寄生虫患者
• 需做检查 头颅ct、血常规
• 引发疾病 脑积水、脑囊肿、脑疝、癫痫、脑栓塞

病因

    疫区感染史及脑外该寄生虫病病史。①脑血管吸虫病，虫卵随血行入脑而起。②脑蘘虫病，猪绦虫幼虫蘘尾蚴寄生于脑引起。③颅内包虫病犬绦虫幼虫蚴寄生于颅内所致。④脑肺吸虫病，成虫侵入脑内并在脑内移行引起。⑤脑型疝疾，疝原虫阻塞脑内毛细血管引起。

症状

    可为急性脑膜脑炎，或为局限性癫痫发作或伴有定位体征的颅内高压症，亦可为智能衰退或精神障碍。建国前本病呈地区流行，现已少见。

　　脑寄生虫病的临床表现主要取决于虫体的寄生位置，范围，数量，周围组织反应的改变，血液循环及脑脊液循环障碍的程度，有的表现象颅内占位性病变，有的酷似多发性硬化，脑炎，给诊断带来一定困难。

检查

     

　　

　　头颅CT可以确定病变部位，大小，数量，并能显示脑积水或脑萎缩及形态改变。对于不典型患者应结合免疫学试验，给予诊断性治疗。诊断依据疫区感染史及脑外该寄生虫病病史、血和脑脊液 酸性细胞增多，抗原皮内试验和血清补体结合试验阳性，脑血管造影或颅脑CT可发现病灶。

　　实验室检查

　　1.皮下结节：全身皮下，特别是四肢皮下可摸到黄豆粒大小的结节。

　　2.大便检查：常发现成虫脱落节片或绦虫卵。

　　3.血液检查：血清猪囊虫补体结合试验80%为阳性。

　　4.脑脊液检查：淋巴细胞增多。

　　影像学检查

　　1.X线检查：小腿软组织X线摄片，多能发现囊虫结节钙化影。

　　2.CT或MRI检查：特别是MRI检查，能显示颅内单个或多个囊虫影。[2]

鉴别

　　脑寄生虫病容易产生颅内多发病变，极易误诊为颅内多发血肿及转移瘤。对于颅内多发病变者在诊断时要考虑脑寄生虫病。 

　　脑寄生虫病的临床表现主要取决于虫体的寄生位置，范围，数量，周围组织反应的改变，血液循环及脑脊液循环障碍的程度，有的表现象颅内占位性病变，有的酷似 多发性硬化，脑炎，给诊断带来一定困难。头颅%&可以确定病变部位，大小，数量，并能显示脑积水或脑萎缩及形态改变。对于不典型患者应结合免疫学试验，给予诊断性治疗。

并发症

　　颅内高压症是脑寄生虫病常见的并发症。颅内高压的程度和持续时间，颅内高压的程度与颅内病变的部位和范围密切相关。脑寄生虫病可导致弥散性病变，有严重颅内压增高和视力减退等症状。皮质部囊虫可引起癫痫局限性发作。脑室内囊虫可出现阻塞。脑底葡萄状虫体造成交通性脑积水等。这些都严重威胁患者的生命。

预防

　　1、不喝冷水，不吃生食和不洁瓜果;饭前便后要洗手、勤剪指甲;彻底煮熟食物，尤其是烧烤或进食火锅时。

　　2、教育小儿改掉吃手指、咬指甲的习惯;定期清洗玩具，或用0.05%的碘液擦洗玩具。

　　3、加强水源管理，避免水源污染;随地大小便，加强粪便无害化处理，不用新鲜粪便施肥;农村应推行粪便无害化处理，在田里工作时须穿上鞋子;加强家畜管理，城市不养鸡、鸭、鹅。

　　4、托幼机构、学校应定期检查粪便，及早发现寄生虫病儿，以利彻底驱虫。

治疗

　　一、一般治疗：肠道有绦虫的患者应给予驱虫治疗，防止自身感染。

　　二、手术治疗：

　　1 、弥散性病变，有严重颅内压增高和视力减退者，应行一侧或双侧颞肌下减压术。

　　2 、皮质部囊虫引起癫痫局限性发作、脑室内囊虫出现阻塞症状者，应手术摘除囊虫。

　　3 、脑底葡萄状虫体造成交通性脑积水者，可手术摘除虫体。

　　具体方法

　　颅内高压症的治疗取决于病因、颅内高压的程度和持续时间，颅内高压的程度与颅内病变的部位和范围密切相关。因此，应尽快弄清病因，从根本上解决颅内高压问题。

　　颅内高压症的治疗目标是：应将颅内压至少控制在250～300mmH2O以下;通过维持适宜的平均动脉压使脑灌注压达到60mmHg以上，保证脑部的正常功能活动;避免一切能够加重或促发颅内高压的不利因素。

　　1.一般措施 任何原因造成急性颅内高压症是导致患者死亡的主要原因之一，有条件的情况下应当立即收入ICU积极抢救治疗。及时、适量的给予脱水治疗，有效的降低颅内压，使患者平稳渡过急性期，是急性颅内高压症抢救成功的关键。

　　急性颅内高压症的患者应绝对卧床休息，抬高床头位置可降低脑静脉压和脑血容量，这是降低颅压的简单方法。理想的头位角度应依据患者颅内压监测的个体反应而定，头抬高15～30°是比较安全的，可使颅内压持续降低。保持颅内静脉回流通畅，应避免头部过高或颈部衣带过紧、头部位置不正和患者躁动不安现象，以防颅内压增高。保持环境安静、舒适，生命体征不稳者，并密切观察病情变化。呕吐时将患者的头颈保持侧位，以防误吸;保持气道通畅，防止气道阻塞、低氧血症和高碳酸血症，并保证血氧饱和度实时监测，及时吸氧。呼吸停止的患者除立刻进行人工呼吸，应迅速进行经口气管插管，气管内加压吸氧，并同时给予脱水剂，还需使用呼吸兴奋剂。心跳、呼吸同时停止者除立即进行气管加压吸氧，心室内注射盐酸肾上腺素外，应立即行心外按压。每日进液量不宜过多，一般控制在2000ml左右，静脉补液宜用5%葡萄糖液和0.45%氯化钠混合的低钠糖盐水，每日补钠量控制在5.6g为宜，注意监测水、电解质和酸碱平衡，正确处理稀释性低钠综合征。合并应激性高血糖时可引起非酮性高渗性高血糖性脑病。

　　严重的高血压、低钠血症、贫血和癫痫发作都能引起颅内压增高，应给予相应的处理。

　　不是所有的颅内高压都能表现出来，例如TBI患者伴有昏迷时并不能表现出头痛、恶心和呕吐，一些急性颅内高压症患者的视神经乳头并无水肿，单纯根据临床表现很难准确判断，因此，颅内压监测显得尤为重要。目前颅内压监测的方法主要有两种，经侧脑室置管监测颅内压和经硬膜传感测量颅内压方法，两种方法各有优缺点。对重度脑损伤患者应考虑颅内压监护，以动态观察颅内压变化，根据后者的具体情况选择合适的治疗方法，并监测治疗效果。颅内压监护需要较多的人力和物力，即使在有条件的医院，也应严格选择病例，适时适度的采用这一监测技术。

饮食

       食物煮熟，慎防寄生虫

　　一般情况下，寄生在人体内的一些成虫吃药就可驱除，但寄生虫的幼虫一旦进入人体的脑、肝、肺或心脏等处，则很难治疗。

　　淡水鱼虾与华支睾吸虫病

　　有些民间说法并不科学，如“生吃螃蟹活吃虾”就是不正确的。这主要是因为淡水鱼虾中有华支睾吸虫的囊蚴寄生，可使人得华支睾吸虫病，也叫肝吸虫病，其症状表现如同肝炎，所以淡水鱼虾一定要做熟了吃，像生鱼片之类的生吃法并不科学。

　　螺肉生吃不科学

　　一些螺体内有寄生虫存在，由于寄生虫所处的生长阶段不同，对人体的危害也有所不同。玛瑙螺不宜生食，生吃可使人头痛、恶心、呕吐、发热、间歇性嗜睡或昏睡;一些患者还会出现头、躯干、四肢的各种类型的知觉异常，如烧灼、麻木、疼痛等;还有一些患者会出现视力障碍、失明。

　　青蛙和曼氏迭宫绦虫

　　青蛙也吃不得，因为青蛙是曼氏迭宫绦虫的中间宿主，吃青蛙时，如果未死的曼氏迭宫绦虫幼虫进入人体，可使人体组织遭到破坏，出现失明、昏迷、皮肤瘙痒，甚至瘫痪等症状。

　　健康提醒：人体寄生虫发病的因素很多，饮食不洁，体质偏弱是导致寄生虫致病的主要因素，所以，夏季饮食一定要注意卫生，并尽量把食物煮熟。