脊神经根炎
- 挂什么科 疼痛科
- 哪些症状 颈部神经根炎引起上肢疼痛、麻木、乏力、肌肉萎缩、胸部神经根炎引起肋间神经痛、腰部神经根炎引起下肢疼痛麻木
- 好发人群 青壮年、中老年人
- 需做检查 CT检查，核磁共振检查
- 引发疾病 无相关并发症
病因
脊神经根炎的病因繁多，硬膜内、外段神经根炎的病因亦不尽相同。膜内段神经根炎常由感染、中毒、营养代谢障碍等引起;膜外段神经根炎常因局部受凉、受潮、肌肉及横突外伤和炎症等引起。膜内脊神经根炎的病变常较广泛，且多为双侧性者;膜外段者病变常较局限，多为单侧性者。
症状
颈胸神经根炎起病以急性和亚急性多见，常表现为一侧或两侧肩臂部的疼痛、麻木、无力，疼痛常沿上肢外侧或内侧远端放射，咳嗽、用力及解便时加重。上述症状常在受寒、劳累后明显，温热和休息后减轻，检查可发现在受累神经根支配区域内的感觉过敏(早期)、减退或消失(后期);肱二头肌和肱三头肌腱反射减弱或消失;上肢肌肉可有轻度萎缩;相应的颈、胸椎旁可有压痛。
此外可有皮肤温度及颜色的改变、营养和汗腺分泌障碍等植物神经症状。
检查
1.实验室检查对临床诊断有辅助意义。脑脊液可有轻度淋巴细胞增高。
2.诱发电位。受损范围内的肌肉可呈失神经性肌电图改变，周围神经运动和感觉传导速度减慢。感觉神经诱发电位潜伏期延长，肌电图的检查是明确本病的重要检查方法。
3.头颅CT及核磁共振。
鉴别
1.颈椎病：症状与颈胸神经根炎较相似。但一般多见于中老年人，可有眩晕或脊髓受累表现。叩击头顶或自头顶向颈部加压时，可引起上肢疼痛加重(Spurling征)。颈髓X线摄片或CT检查可见颈椎骨质增生、椎间孔狭窄或骨刺伸入其内、椎间盘变性等改变。颈椎牵引等治疗可使症状减轻。
2.颈段脊髓肿瘤：起病缓慢，进行性加重，早期体征常较局限，根性症状更为突出，腰椎穿刺可显示蛛网膜下腔梗阻，脑脊液蛋白定量增高，细胞数常正常。脊髓造影见病变部位造影剂流通受阻及充盈缺损。
3.臂丛神经炎：多见于成年人，呈急性或亚急性起病。疼痛部位常在一侧的锁骨上窝或肩部，逐渐扩展至同侧上臂、前臂及手部、尺侧较甚。臂丛神经干(锁骨上窝处)有压痛，牵拉上肢时可诱发或加重疼痛。
4.胸腔出口综合征：主要由颈肋，前中斜角肌病变及肋骨或锁骨畸形，局部肿块压迫等引起。表现为上肢神经和血管的受压症状。神经受压出现患肢的放射性疼痛。锁骨下动脉受压出现手部皮肤苍白、发凉、甚至有雷诺现象。患肢过伸及外展时，桡动脉搏动减弱甚至消失。
此外，尚需与脊髓空洞症、肩关节周围炎、肱二头肌腱鞘炎等鉴别。
并发症
骶神经根损害较重时尚有失张力性膀胱和性功能障碍。保持呼吸道通畅，防治肺部感染，应按时翻身、变换体位、协助排痰，必要时作气管切开，如呼吸功能不全、可酌情作辅助呼吸避免因呼吸功能衰竭危及皇者生命。注意保暖，必要时予以抗生素。如果有肢体活动障碍的需要积极的预防褥疮，主要是不再使局部受压，促进局部血液循环，加强创面处理。
预防
1.积极治疗引发本病的各种疾病;
2.养成良好的生活习惯。
如果有可疑神经根炎表现的患者应该进行积极的检查，并明确诊断，做到早期发现、早期诊断、早期治疗，从而最大程度的减少患者的神经系统以及运动系统的并发症，改善患者预后，提高患者的生活质量。
治疗
消除病因，改善神经营养代谢及促进神经机能的恢复。
1.病因治疗
控制各种感染及糖尿病等。
2.药物治疗
可选用强的松或地塞米松，同时使用B族维生素、辅酶Q10、胞二磷胆碱等药物，以促进神经修复及机能的改善，亦可使用地巴唑、加兰他敏、碘化钾等，以改善循环促进炎症吸收，疼痛明显者，可使用酰胺咪嗪或苯妥英钠等治疗。
3.理疗
局部热敷按摩等均有一定疗效。
饮食
1、忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。忌肥腻食物。戒除烟酒嗜好。
2、宜吃具有清热解毒、止痛消肿作用的食疗药物或食物：如双花、蒲公英、黄芩、黄芪、当归、薏米仁、芦笋、藕、慈姑、山楂等。
3、可以通过医生辩证后用中药治疗，恢复期可以配合针灸、理疗等治疗方法。