【简介】

　　脂肪癌是软组织恶性肿瘤之一,来源间叶组织:脂肪.确切的叫法应该是脂肉瘤(liposarcoma).癌症和肉瘤都是恶性肿瘤,前者来源于实质器官,后者来源于间质. 软组织肿瘤非常少见,占所有癌症的1%.脂肪肉瘤占软组织肿瘤的20%.脂肪癌

【病因】

　　多数学者认为与炎症刺激致结缔组织变性组织内纤维小梁的腺管周围脂肪浸润或由于组织的淋巴供应和血液循环发生障碍，导致脂肪组织沉积有关。还有人认为脂肪瘤的发病与脑垂体前叶性腺激素的分泌有关。另外还有人认为本病的发病与先天性发育不良，全身脂肪代谢障碍以及肠营养不良所致，但证据尚不充分。

【类型】

　　1.非典型性脂肉瘤,或1级或高分化脂肉瘤(肿瘤分化程度高,恶性程度低)常见于腹腔内,肿瘤体积比较大,生长缓慢,转移的可能性比较小.

　　2.多型性脂肪肉瘤或者肿瘤中脂肪细胞的正常形态消失或者高等级,好发于腹腔和四肢,生长迅速,有强侵袭力容易播散,容易转移到肺脏.

　　3.粘液样脂肉瘤,好发于腹腔,行为特征介于前两者之间.它更倾向于侵袭腹腔内的其他脂肪组织而不是播散到肺脏.肿瘤细胞有卫星灶.

　　脂肉瘤开始时候并没有痛感,也很少伴有其他症状.所以发现比较晚.

　　和其他软组织肿瘤一样,脂肉瘤的治疗方法以外科手术为主.尽可能的切除肿瘤组织.如果属于上面第一种类型,则只需要手术就够了.第二,三种,在手术后要进行放射疗法,目的就是杀死残余的肿瘤细胞,减少复发的可能.通常情况下,脂肉瘤的大体积会对手术操作造成一定的困难,所以在手术前,医生会建议先进行一个疗程的放疗或者化疗,目的是可以使肿瘤体积缩小.当然,如果肿瘤的位置和发展程度已经不适合手术,而病人已经承受了最大放射量,就只能选择化疗了.

　　关于预后,还是第一种类型比较好.如果肿瘤已经转移,预后就会比较差. 根据类型的不同,该病的5年存活率为25-75%不等.

【临床表现】

　　由于是由真皮层(Dermis) 的脂肪细胞(Adipocyte)积聚而成，所以皮肤表面上没有异常。一般原发性的脂肪瘤，会生长在皮肤之下，在皮肤表面轻按下发现不痒不痛可自由移动的、柔软的粒状物(Lobulated Nodule)，大小由1至3厘米不等，多见于手、脚或身上。如果是遗传性的脂肪瘤，则全身皮肤会布满凸状物，柔软的粒状物则可大至5厘米或以上，以及轻按时有痛楚的感觉。

【检查诊断】

　　一般的脂肪瘤，有经验的医生，几乎都能做出明确诊断，一般的外科医生也可以做到70%-80%的准确诊断率。

　　在治疗前，体表肿物一般不需穿刺检查，在皮下相对较深的肿物，可能凭手可能触及不准，可以照B超，B超可以判它的位置、大小，质地，是实质性的还是囊性的，如果照彩超，可直接看到肿物的血液供应情况，血供丰富的，可能是恶性;长在浅表位置的痣或粉瘤，不用做B超,脂肪瘤可以做B超检查。血管瘤相对较难处理，一般不能轻易手术，瘤内可能有丰富的血管，有的血管瘤没有明确的包膜，有的根部伸进肌肉，手术前一定要判断它的范围，有必要做彩色B超或血管穿刺造影，彩超或血管造影可明确判断它的边界、包膜是否完整，周围大血管和神经等重要组织的关系。

辅助检查

　　可以照B超，B超可以判它的位置、大小，质地，是实质性的还是囊性的，如果照彩超，可直接看到肿物的血液供应情况，血供丰富的，可能是恶性;有必要做彩色B超或血管穿刺造影，彩超或血管造影可明确判断它的边界、包膜是否完整，周围大血管和神经等重要组织的关系。

【治疗方法】

　　如果是原发性脂肪瘤和不影响生活，则毋须接受治疗。但如果出现痛楚及影响生活，则需要外科手术切除(Excision)。如果是遗传性脂肪瘤，则因应肿瘤的位置及大小而作出相应的治疗。但现今医学上没有根治脂肪瘤的方法。

　　除外科手术切除外，其他治疗方法有激光(Laser)、冷冻(Cryosurgery)、脂肪抽取手术(Liposuction)和仍处于实验阶段的注射脂肪溶解剂 (Lipodissolve) 。

【研究进展】

　　其中一种就是PPAR-gamma(过氧化物酶体增生物激活受体-伽马)的研究. PPAR-gamma在成人脂肉瘤中持续表达,当它被外源性辅基(噻唑烷二酮类或其衍生物)激活,就会促进初级肿瘤细胞的分化,从而阻断肿瘤的增殖.还有人发现RXR-specific ligands(维甲酸X受体特殊辅基)是the PPAR-gamma/RXR-alpha二聚体形成过程中的促进因子,所以也可以促进肿瘤细胞的分化.

【预防保健】

1、禁酒及含酒精类饮料

　　酒精在体内主要通过肝脏分解解毒所以酒精可直接损伤肝功能引起肝胆功能失调使胆汁的分泌排出过程紊乱从而刺激脂肪瘤形成及/或使原来的瘤体增长变大增加脂肪瘤的癌变系数

2、饮食要规律早餐要吃好

　　规律饮食吃好早餐对脂肪瘤患者极其重要如果不吃早餐可刺激脂肪瘤或使原来的瘤体增大增多所以早餐最好吃些含植物油的食品

3、低胆固醇饮食

　　胆固醇摄入过多可加重脏器的新陈代谢清理负担并引起多余的胆固醇在皮下或内脏积聚和沉淀从而形成脂肪瘤因此脂肪瘤患者应降低胆固醇摄入量尤其是晚上应避免进食高胆固醇类食品如：肉类食品每日限制再75g以下品种应以瘦猪肉以及去皮的鸡鸭肉为佳但应避免吃肥肉鸡鸭的皮和加工的肉制品(如肉肠)等此外鱼子鱿鱼动物的内脏如肝脑肾肺肚(胃)肠均应严格限食。