肾小球滤过率测定是指单位时间内从肾小球滤过的血浆容量(ml/min)称为肾小球滤过率测定(GFR)。

• 中文名称 肾小球滤过率测定
• 外文名称 glomerular filtration rate test
• 禁忌证 无明确禁忌证
• 参考正常值 正常人GFR为80~120ml/min

拼音

　　shèn xiǎo qiú lǜ guò lǜ cè dìng

操作方法

　　通常采用只经肾小球滤过而无肾小管分泌的放射性药物，如99mTc-DTPA，静脉注射99mTc-DTPA后，它不与血浆蛋白结合，首次随血循环通过肾小球时95%以上被滤过。根据放射性药物被清除的速度和数量计算GFR。GFR是判断肾功能的灵敏指标，GFR的改变早于外周血肌酐、尿素氮的改变，有利于早期诊断。此外，GFR量的改变也可，肾小球滤过率(GFR)测定适用于肾清除功能尤其是肾小球功能检测，肾炎、肾病、肾损伤时肾功能监测，肾移植监测，高血压、胶原病、糖尿病、巨人症等内分泌疾病肾损害监测。

适应症

　　肾小球滤过率(GFR)测定适用于肾清除功能尤其是肾小球功能检测，肾炎、肾病、肾损伤时肾功能监测，肾移植监测，高血压、胶原病、糖尿病、巨人症等内分泌疾病肾损害监测。

准备

　　1.向患者说明检查的目的、方法和注意事项，以充分取得患者的合作。

　　2.显像剂准备 显像剂为99mTc-DTPA，其放射化学纯度>95%，使用量185~740MBq(5~20mCi)(根据各单位所用显像设备而定)，体积<1ml。

　　3.受检者准备

　　(1)检查前3d停服任何利尿药物或静脉肾盂造影检查。

　　(2)记录受检者的身高(cm)和体重(kg)。

　　(3)检查前排尿。

测定方法

　　1.将探头面朝上，放置注射器测定架(中心点位于探头中央，高度30cm)，将装有99mTc-DTPA的注射器插入测定架的孔中，测定总计数，时间为1min。

　　2.体位取坐位或仰卧位，探头贴紧背部，使全部双肾和膀胱包括在探头视野内。

　　3.采用常规弹丸式静脉注射显像剂，同时启动采集程序，进行动态采集。

　　4.采集结束后按(1)的方法测定注射器的残留计数。

　　5.采集条件。探头配置低能通用型准直器，矩阵为64×64或128×128，第1时相为2~3s/帧，采集时间1min，第2时相为1min/帧或15~30s/帧，采集17~19min，总采集时间18~20min。

　　6.图像处理。使用ROI技术勾画双肾轮廓，并在双肾下缘勾画新月形本底区，取出各计数率值，代入计算GFR公式内，算出GFR。一般各单位γ照相机或SPECT均有编制的GFR处理软件，可按其说明书操作处理，算出GFR值。

注意事项

　　1.99mTc-DTPA放化纯度必须>95%，过多的游离99mTcO4-会影响测定值。

　　2.弹丸式注射的质量是准确定量GFR的保证，数据采集结束后应测定肘前部注射点的计数。如注射液漏至血管处，计数率>5%时，将明显影响定量的准确性。尽管通过减除的办法可部分消除影响，但因遗漏到软组织的99mTc-DTPA缓慢被吸收而影响定量数据。

　　3.正确勾画双肾的轮廓和本底是获得准确GFR值的基础。

　　4.在测定移植肾GFR时，患者应取仰卧位，探头贴近髂窝的移植肾部位，其余操作步骤同前述。