股骨头病实质上是远伤病，且被医学误以为是骨骼关节病。在美国虽说不明远伤病，但对以MRI图片诊断则作出明确的否定。以远伤病来诊断治疗，可以避免误诊错治给患者带来的损失。

• 西医学名 股骨头病
• 其他名称 股骨头缺血性坏死
• 所属科室 外科 - 骨科
• 传染性 无传染性

　　股骨头病是在股骨头部位上发生的不可见病变，主要是远伤病，是发生在股骨头位置或周围的远伤病。一般被人们称为又称股骨头缺血性坏死，以为是常见的骨关节病之一。对发生的原因，以为是，大多因风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起，先破坏邻近关节面组织的血液供应，进而造成坏死。激素药亦会导致本病的发生。中医认为疾病发生原因为外因和内因，且内因外因相互作用，使人体阴阳失去平衡，气血的失恒而生疾，亦称"髀枢痹"、"骨痹"、"骨萎"。

　　正是由于随着其他科学技术的出现。人们开始逐渐对本病的成因机制以及诊断治疗由宏观感性的认识和研究进入到生化等微细病理改变的探索，并且治疗也由最初的单一药物或手术简单治疗，进展到包括人工关节置换在内的多种系统治疗之中，从而进入到误区。

　　现代医学认为股骨头坏死的治疗方法是手术治疗。国内外专家均主张早期坏死采取姑息手术，如：核心减压、带血管骨移植术、血管植人术、骨支架术等。晚期不可避免的行人工关节置换术等。但总体看来，手术疗法因其痛苦大、费用高、恢复期长、局限性广、远期效果不能尽善尽美等而不被众多患者所接受。

　　股骨头坏死的结论是从那儿来的呢?主要是从影像图片中来。其实在美国，对于这种慢性疼痛的诊断，公认的是不要参考这些影像设备所反映的图片。美国医师协会（American College of Physicans）和美国疼痛学会（American Pain society)已经发出了这样的临床指南，“强烈建议医生在给非特异性腰痛患者诊断时，不要参考他们的MRI图片或其他检查结果。”这就是说，慢性疼痛的病因到目前为止，还不能检查出来，包括MRI。反过来说，检查不出病因的（检查阴性）并不能说没有病。这是实事求是的态度，也是医学的道德。在美国，有威望的医生、专家已经在劝告人们，不要理睬MRI图片。如斯坦福大学教授兼疼痛科副主任肖恩.麦基博士说：“我的很大一部分工作，就是教人们怎样解读MRI图片，医生和病人被这些轻微的椎间盘问题缠住，不再思考引起疼痛的其他原因。我提醒病人，完全健康的脊柱，只能在18岁的人身上看到。忘了MRI图片吧，它展示给你的东西，可能并不重要。” 但是，并不是所有医师都会这样作，“他们想找到疼痛的理由，这样可以给病症一个明确的解剖学原因，然后就可以进行昂贵的手术治疗。”“这一执迷不悟的做法让人们付出了巨大的代价。”纽约大学医学中心临床康复教授约翰.萨诺博士对这种以MRI图片展示的东西来作为腰腿痛的原因诊断而加以手术治疗时说：“现状让人觉得耻辱”。

症状

　　①疼痛。疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。

　　②关节僵硬与活动受限。患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。

　　③跛行。为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。

　　④体征。局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试验阳性，伽咖s征阳性，A11is征阳性试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。

　　其主要症状，从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛，再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受到限制，最后造成严重致残而跛行。

　　股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。早期疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛，活动多了疼痛加重，休息可以缓解或减轻。但也有呈持续性疼痛的，不管是劳累还是休息，甚至躺在床上也痛。而且，疼痛逐渐加重。但是髋部活动已有不同程度的功能受限。比如病人患侧髋关节外展、旋转受限，下蹲不到位等等

诊断

　　凡出现上述症状，可初步诊断为远伤病，进一步诊断则在其病位上张怡曹创立的揉摩方法检查，可观察到远伤病的远伤。这种诊断简易、准确、可靠。

治疗方法

　　凡出现疼痛之处都需要进行清除病理物，消除病灶的治疗，疼痛不是放射、反射、牵涉而来的，凡是疼痛处都是远伤病的地方，远伤病的分布往往要比出现疼痛的位置多。治疗在腰部、臀部、大腿部、膝关节处。腘窝、小腿及脚上各个位置都应用不完全相同的方法和治疗姿势。大多数远伤病，包括严重疼痛者，均可以采取分次治疗。但对下半身布满远伤病的患者，则要跟踪治疗，凡发生疼痛之处，要及时治疗，出现新的疼痛处，再行治疗。只有一次治疗症状基本得到控制的远伤病，不是过于严重者，才按一周后的再次治疗处理，以消除病灶。

　　取侧曲卧位，以拍揉和刮摩为主。揉摩过后，严重者，出现在皮肤上的损坏状态目不忍睹，但会缓解或疼痛消失，行动恢复正常或大有改进。治愈一般需要多次，也并不只局限于髋关节周围，最多的情况，是整条腿脚都有程度不一的远伤，都需要逐一揉摩治疗。

预防措施

　　远伤病是一个比较容易治愈的疾病，应该及时治愈。对它的预防是平时对活动的安全关注，一是不发生或少发生挤压性软组织损伤，二是发生之后，要作后续治疗。