肝肾阴虚证是肝肾两脏阴液不足所致的病证。肝肾阴虚证同肝肾阴虚。多由久病及肾，或房事过度，情志内伤，精血不足，损伤肝肾之阴等引起。慢性肝炎、肝硬化、心脑血管疾病、慢性肾炎、更年期综合征等，只要出现上述症状都可以按肝肾阴虚治疗。

• 中文名 肝肾阴虚证
• 外文名 Liver and kidney Yin deficiency syndrome

病因

　　多由久病及肾，或房事过度，情志内伤，精血不足，损伤肝肾之阴等引起。

临床表现

　　表现为头晕目眩，健忘耳鸣，失眠多梦，咽干口燥，腰膝酸软，胁痛，五心烦热，颧红盗汗，男子遗精，女子月经量少或闭经，舌红少苔，脉细数。肝肾阴虚，虚火上扰，头目失于阴精的滋养，故见头晕目眩，耳鸣健忘，口燥咽干;肝脉布于两胁，肝阴不足，肝脉失养，故见胁痛;阴虚内热，虚火上扰，故五心烦热，盗汗颧红，失眠多梦，男子遗精;冲任隶属肝肾，肝肾阴伤，冲任空虚，故月经量少或闭经;舌红少苔，脉细数也为阴虚内热之象。

鉴别诊断

　　本证当与单纯的肝阴虚证与肾阴虚证辨别。单纯的肝阴虚证与肾阴虚证有各自脏器的定位症状，本证除见阴虚表现外，还见肝肾阴虚的临床表现。本证还当与肺肾阴虚证辨别，两者都有肾阴虚、虚火内扰的临床表现，区别在于，肺肾阴虚证还有肺阴虚见症，本证则还有肝阴虚症状。

施治要点

　　1.本证肝、肾阴虚同时并见，治疗当以滋补肝肾为法。常用药物有沙苑子、女贞于、枸杞子、生地;熟地、山茱萸、首乌等。

　　2.若见阴虚发热者，可辅以青蒿、白薇、银柴胡、胡黄连等药以清退虚热。

　　3.《景岳全书》说:"善补阴者，必于阳小求阴，则阴得阳升，而泉源不竭。"因此，在滋补肝肾之阴的同时，可佐以黄芪之类以温养阳气。

　　4.本证多为先天不足，后天久病劳伤所致，病程较长。在运用综合治疗措施控制症状后，应改汤为丸，以求缓图之功。同时还要注意血肉有情之品的应用或食物调养。

　　5.滋阴药多滋腻碍胃，运用时常配以理气健脾之品。

辩证施治

　　肝肾阴虚证主要有三组证候，治疗以滋补肝肾为法，可选用杞菊地黄丸、一贯煎、大补阴丸、滋水清肝饮、滋水生肝饮等方剂。

　　1.肝肾阴虚虚热内扰

　　(1)证候眩晕、耳鸣、目涩畏光、视物昏花。

　　(2)治则滋肾养肝。

　　(3)主方杞菊地黄丸。

　　(4)方药枸杞子、菊花、生地、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮。用法:各药水煎，取汁300毫升，每日1剂，分2次温服，或制丸服。

　　胁痛者，加川楝子、赤芍、郁金;腰膝酸软疼痛者，加杜仲、桑寄生、怀牛膝;若午后潮热，五心烦热者，加知母、鳖甲、龟板;若见齿衄，加炒山栀、白芍、代赭石;若眩晕者，加鹿角胶(烊化)、龟板胶(烊化)、龙骨、牡蛎;若见雀盲，加服羊肝丸(羊肝、当归、木贼、蝉蜕、夜明砂);遗精，加知母、黄柏、煅龙骨:月经先期，加女贞子、旱莲草;痛经，加香附、郁金、川芎;闭经，加丹参、菟丝子。

　　2.肝肾阴虚真阴不足

　　(1)证候腰酸腿软，头晕眼花，耳聋失眠，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥舌干，舌红少苔，脉细。

　　(2)治则滋阴补肾，填精益髓。

　　(3)主方左归丸。

　　(4)方药大怀熟地、山药(炒)、枸杞子、山茱萸肉、川牛膝(酒洗，蒸熟)、菟丝子(制)、鹿胶(敲碎，炒珠)、龟胶(切碎，炒珠)。

　　(5)用法先将熟地蒸烂杵膏，加炼蜜为丸，如梧桐子大。每服百余丸(9克)，食前用滚汤或淡盐汤送下。亦可水煎服，用量按原方比例酌减。

　　如真阴失守，虚火炎上，骨蒸潮热，手足心热者，宜用纯阴至静之剂，本方去枸杞子、鹿角胶，加女贞子、麦冬以养阴清热;如大便燥结，去菟丝子，加肉苁蓉以润肠通便;若汗出多者，加黄芪，浮小麦以益气固表。

　　3.肝肾阴虚阴虚火旺

　　(1)证候骨蒸潮热，盗汗遗精，咳嗽咳血，心烦易怒，足膝疼热，或消渴易饥，舌红少苔，尺脉数而有力。

　　(2)治则滋阴降火。

　　(3)主方大补阴丸。

　　(4)方药熟地黄(酒蒸、知母(酒浸，炒)、黄柏(炒褐色)、龟板(酥炙)。

　　(5)用法各药为末，猪脊髓，蜜为丸。每服70丸(6~9克)，空心盐白汤送下。

　　咳血，吐血，加旱莲草、仙鹤草、侧柏叶;盗汗，加糯稻根、浮小麦、煅牡蛎。

其他疗法

　　1.外敷药物

　　枸杞子、吴茱萸，捣烂敷胁下或涌泉穴。

　　2.饮食疗法

　　(1)羊肝1具、熟地200克、枸杞30克，捣烂为丸。每次9~15克，日服3次，空腹温开水送下。

　　(2)胡桃仁、首乌各15克、天麻6克，与龟头或鸡头或猪脑炖至肉烂，吃肉喝汤。

　　(3)猪脑1具、天麻9克、枸杞子30克，隔水炖熟服食。

　　(4)鹌鹑1只(去毛及胆肠)、枸杞30克、杜仲10克，煮熟后去杜仲，吃肉喝汤。

　　(5)清炖鳖鱼，常食之。

　　(6)枸杞子10克，嚼碎吞服，每晚l次，可长期服用。