一般是指肛裂日久所导致的肛乳头瘤或肛乳头炎、哨兵痔、陈旧性肛裂或者是其导致的皮下瘘管三者，此三者在肛裂中，应属Ⅲ期肛裂范畴。因此，肛裂三联症是Ⅲ期肛裂。

简介

肛裂三联症

　　据济南肛肠医院专家介绍，作为一种常见的肛管疾患，肛裂在临床上通常被分为三期，而肛裂三联症就是三期肛裂的典型表现。具体如下：

　　Ⅰ期肛裂：也称初发肛裂，即新鲜肛裂或早期肛裂。肛管皮肤表浅损伤，创口周围组织基本正常。

　　Ⅱ期肛裂：也称单纯肛裂。肛管已形成溃疡性裂口，但无合并症，无肛乳头肥大、哨兵痔及皮下瘘管等。

　　Ⅲ期肛裂：即指陈旧性肛裂，一般指肛裂三联症，也包括四联症或五联症等提法。其表现为，裂口呈陈旧性溃疡，合并肛乳头肥大及哨兵痔，或伴有皮下瘘管及肛隐窝炎症等。其中的肛管溃疡、肛乳头肥大、哨兵痔通常被称为“肛裂三联症”。另外，此时肛裂如果继续发展，还会出现肛窦炎和肛瘘，与前三者合称为“肛裂五联症”。

危害

　　肛裂三联症或肛裂五联症既是三期肛裂的一种，同时也是肛裂不及时治疗的一种危害。此外，肛裂还有如下其它危害：

　　危害一：疼痛

　　肛裂可因排粪引起周期性疼痛，这是肛裂的主要症状。排粪时，粪块刺激溃疡面的神经末梢，患者立刻感到肛门的灼痛。但便后数分钟，疼痛缓解，此期称疼痛间歇期。以后因内括约肌痉挛又产生剧痛，此期可持续半小时至数小时，使病员坐立不安，很难忍受，直至括约肌疲劳后，肌肉松弛疼痛缓解，但再次排便又发生疼痛。

　　危害二：便秘

　　此为肛裂的病因又是肛裂的后果。肛裂后，病人因肛门疼痛不愿排便久而久之引起便秘，粪便更为干硬。便秘又可使肛裂加重，形成恶性循环，使肛裂难以愈合。

　　危害三：便血

　　排便时常在粪便表面或便纸上见有少量新鲜血迹或滴鲜血，久而久之易形成贫血。

症状

　　裂口呈陈旧性溃疡，合并肛乳头肥大及哨兵痔，或伴有皮下瘘管及肛隐窝炎症等。

病因

　　早期肛裂的临床症状表现为疼痛和出血。其痛很有特点，即先于排便时突发刀割样疼痛(由于粪便划破肛管皮肤所致)，然后短暂缓解，继而出现长时间肛痛(由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致)。临床常见患者因怕痛畏惧排便，出现“怕痛----忍便----便干----更痛”的恶性循环现象。肛裂早期得不到及时治疗，会出现肛管溃疡(裂口纤维化，又称陈旧性肛裂)、肛乳头肥大(息肉样瘤)、哨兵痔(皮赘增生)等三种病症，继续发展还可出现肛窦炎(肛门慢性炎症)和肛瘘(肛门化脓性炎症)，与前三症合称“肛裂五特征”。也有因长期慢性炎性刺激成肛管恶变的可能。

防冶

　　（1）肠道有益菌不足病因者：服用抗生素或其他药物后，肠道内有益菌群遭到破坏，消化不良，引起便秘.建议用黄金双歧因子肠内增殖双歧杆菌,以防冶便秘。

　　（2）饮食中缺少粗纤维病因者：在外进餐、不规律进食、无暇顾及均衡营养的摄取，粗纤维食物摄入就常常不足.建议多吃些菜和粗粮。

　　（3）饮水不足者：忙起来顾不上喝水，肠道内干燥，肠内容物就不易排出，有些人即使补了水，便秘问题也没有得到改善。这是因为饮水方式不正确，一口口慢慢喝水，水几乎全都吸收入血，通过尿液排出体外。建议多喝水,特别是早上起床后.

　　（4）久坐不动者：久坐不动，身体缺乏运动，肠道肌肉就变得松弛，蠕动功能减弱。再加上女性腹肌天生较弱，送便排出的力量小，因此容易出现便秘。建议多运动,特别是坐办公室的女士们.

　　（5）排便习惯不佳者：工作紧张忙碌，或早晨时间紧迫，有了便意也不及时排便，常常忍着，直肠感觉神经就变得迟钝，出现习惯性便秘。建议定时大便.

　　（6）过度劳累、精神紧张者：过度劳累、精神紧张会抑制肠蠕动和消化液分泌，导致消化不良，引起便秘。建议多休息.

　　由于以上情况引起的便秘者可用以下解决方法：

　　一、长期坚持早上空腹饮水，可加些益生元膳食纤维-佰利多黄金双歧因子7-10克,养增殖肠道有益菌,调理肠胃,以改善便秘情况。有效的方法是每天在固定时间一口气喝下一定量的水，如每天早晨空腹饮水500毫升（两大杯）。这样水来不及在肠道吸收便到达结肠，有利于软化肠内容物，帮助排便。长期坚持更能养成早起排便的好习惯。

　　二、饮食上注意补充芹菜、橙子、全麦食品等含粗纤维量高的食物。

　　三、晚上空腹，然后做仰卧起坐1～2分钟，或沿着结肠走向顺时针按摩腹部，刺激肠道、促进肠蠕动。

　　四、个人卫生：每天都要用温水清洗肛门处，保持肛门周围的皮肤干净、清洁。如果能够在条件下，每天可进行15—20分钟的温水坐浴。

　　五、切勿滥用药物：不要一出现排便困难，就服用一些泻药之类的产品，容易造成肠道负担，减少肠道蠕动频率，从而使得身体抵抗力下降，引起其他疾病发生。

　　肛裂如何治疗？

　　一：肛裂的传统治疗误区对于肛裂，传统的治疗方法主要有：熏洗法、扩肛法和切开法。

　　熏洗法对于初期裂口较小的肛裂患者较有疗效，但对于陈旧性肛裂，熏洗法效果甚微，因此，陈旧性肛裂最好手术治疗。

　　切开法虽然在治疗效果上相较于熏洗法、扩肛法更好，但存在住院时间长，一般要20-30天，而且患者疼痛时间长的劣势。

　　二：治疗肛裂的新型疗法：安氏微创手术疗法

　　为了解决肛裂传统疗法的弊端，济南肛肠医院采用卫生部十年百项推广项目安氏微创疗法治疗肛裂。安氏微创疗法是目前可靠性较高的肛裂治疗方法，该方法定位准确，微创无痛，对正常组织无损伤，具有治疗时间短，术中出血少，安全可靠，随治随走等优点，是广大肛裂患者摆脱疾病困扰的不错选择。

肛裂的鉴别诊断

　　肛裂如何检查?肛裂是常见的肛肠疾病之一，肛裂患者常因疼痛难以忍受，肛裂便血可引起贫血，危害不容忽视，患者要注意及时检查治疗，检查肛裂先要了解其症状。

　　(一)肛门皲裂皲裂是发生在肛缘和肛管皮肤的浅表裂口，可发生在肛管的任何部位，多表浅，仅局限于皮下，不深及肌层，常可见几个裂口同时存在，多见于肛门皮肤病。主要由于肛门湿疹、皮炎、肛门瘙痒等导致的肛门周围皮肤角化而形成，患者排便时虽有疼痛，但无持续痉挛性疼痛。局部检查常见丘疹、角质化和增生等皮肤病变，此特点与肛裂明显不同。

　　(二)肛门结核性溃疡溃疡形态不规则，边缘潜行，疼痛不明显，出血量少，无裂痔。此类病人在身体的其它部位往往有结核病灶存在，追问病史可提示诊断。局部活检能明确诊断。

　　(三)克隆氏病的肛管溃疡克隆氏病常伴发肛管溃疡和肛瘘，且肛瘘和肛管溃疡常同时并存，常有腹泻、贫血、间歇性低热和体重减轻等一系列克隆氏病的特征。

　　(四)梅毒性溃疡又称下疳、患者有性病史，溃疡无疼痛，常位于肛门侧面。对触诊不敏感。溃疡一般呈圆形或梭形，微微突起，硬、稍有少量分泌物，双侧腹股沟淋巴结肿大，溃疡色红、无触痛，康华氏反应阳性。

　　(五)肛管上皮瘤肛管上皮瘤为肛管内突起的结节，属良性肿瘤，顶端破裂后形成溃疡。若肛缘皮肤受到侵犯，病人会感到很痛苦。特点是硬而较固定。检查时可见溃疡边缘不规则而突起，溃疡呈灰色，有水样分泌物，腹股沟淋巴结肿大。活检可以明确诊断。

　　(六)肛管上皮癌为恶性肿瘤，发生溃疡时，边缘多不规则突起，底部凹凸不平，为坏死组织所覆盖，有特殊的恶臭味和持续疼痛，活检可明确诊断。