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肛周脓肿

2022-07-07 10:35:40 百科资料
肛管,直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染,并形成脓肿,称为肛管,直肠周围脓肿。其特点是自行破溃,或在手术切开引流后常形成肛瘘,是常见的肛管直肠疾病,也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期,肛瘘是慢性期。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌,链球菌和绿脓杆菌,偶有厌氧性细菌和结核杆菌,常是多种病菌混合感染,肛门周围皮下脓肿最常见,多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。

症状体征

  肛门周围皮下脓肿最常见,多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成,常位于肛门周围皮下部,一般不大,主要症状是肛周持续性剧痛,受压或咳嗽时加重,行走不便,坐卧不安,全身感染症状不显,局部检查:肛旁皮肤有明显红肿,伴硬结和触痛,可有波动感,必要时可行穿刺证实,如不及时切开,常自行破溃,形成低位肛瘘,感染也可向上穿透肛周筋膜,扩散至坐骨直肠窝,早期有时误诊为血栓性外痔,但后者边界清楚,周围皮肤无炎性反应。

治疗方法

  肛周脓肿预防保健   

  1.积极锻炼身体,增强体质,增进血液循环,加强局部的抗病能力,预防感染。   

  2.保持肛门清洁,勤换内裤,便后清洁肛门,对预防感染有积极作用。   

  3.积极防治其他肛门疾病,如肛隐窝炎和肛乳头炎,以避免肛周脓肿和肛瘘发生。   

  4.如不及时治疗可引起以肛周脓肿为临床表现的其他疾病,如溃疡性大肠炎、肠结核等。   

  5.避免久坐湿地,以免肛门部受凉受湿,引起感染。   

  6.防治便秘和腹泻,对预防肛周脓肿与肛瘘形成有重要意义。   

  7.一旦发生肛门直肠周围脓肿,应早期医治,以防其蔓延、扩散。   

  8. 积极防治其他肛肠疾病,如肛窦炎、肛乳头肥大、肛裂、炎性痔、直肠炎等能及时、正确、有效的治疗,可以避免和减少肛周感染,脓肿和肛瘘的发生。 肛周脓肿中医治疗方法   

  1.实证肛痈:证属湿热内蕴郁毒内生。症见肛门红肿热痛明显,大便秘结,小便短赤,舌质红苔黄腻,脉数。治法:清热解毒利湿。处方:紫花地丁、蒲公英各30克,银花15克,赤芍、半枝莲各12克,野菊花、黄芩各10克。   

  2.虚证肛痈:证属阴虚内热湿热内生。症见肛门皮色不变,界限不明显,不隆起或轻度隆起,脓液白稀,全身乏力,有虚热,舌质红苔腻,脉细。治法:养阴清热利湿。处方:当归、黄柏各9克,白芍、熟地、地骨皮、青蒿、沙参、麦冬、天冬各10克。用法:水煎服分3次服,每日1剂。

  肛周脓肿西医治疗方法   

  少数肛周脓肿用抗生素,热水坐浴及局部理疗等可以消散,但多数需要手术治疗,手术有两种方式。   

  (一)单纯性脓肿的治疗.可在截石位或侧卧下,用局麻或腰麻,在脓肿部位做放射状切口,放出脓液后,伸入食指探查脓腔大小,分开其间隔。必要时将切口边缘皮肤切开少许,以利引流,最后用凡士林纱条放入脓腔做引流。   

  (二)脓腔与肛瘘相通的脓肿.可在切开脓肿后,用探针仔细检查内口,然后切开瘘管,适当切除皮肤和皮下组织,内口周围组织也稍加切除,使引流通畅。如内口较深,瘘管通过肛管括约肌,可采用挂线疗法。以上手术优点是脓肿一期治愈,不再形成肛瘘。但在急性炎症中,找内口有困难时,不应盲目寻找,以免炎症蔓延或形成假道,仅做切开排脓,待形成肛瘘后,再做肛瘘手术。二期手术优点是效果准确,治愈率高。

饮食保健

  肛周脓肿食疗(以下资料仅供参考,详细需咨询医生)   

  1、绿豆粥,主料:大米250克,绿豆150克,白砂糖200克,常用水适量。做法:1.将大米用清水淘净;绿豆去杂质,用清水洗净。

  2.将绿豆放入锅中,加清水2升左右,旺火烧滚。3.以小火焖烧40分钟左右,至绿豆酥烂时,放入大米。4.用中火烧煮30分钟左右,煮至米粒开花,粥汤稠浓即可。5.冷却后,加白糖拌和食用。   

  2、芹菜粥,芹菜粥[原料]鲜芹菜100克,粳米50克,精盐适量。[制法]取粳米煮成粥,加入洗净切好的芹莱段,文火炖至米粒极烂,再加入食盐少许即可。[用法]每日1次,温热食用,3周为一疗程。   

  3、鸡蛋面,原料:鸡蛋两个,鸡精1g,盐3g,香油5g,挂面300g。

  步骤1、在把鸡精和盐放进碗里,加入少需要原料少,需要器具少,清淡可口,量的水,拌匀   

  2、把鸡蛋打入碗中,用筷子打到起泡   

  3、用清水煮面,煮好后装到盘子里,留少许水在里面   

  4、把放鸡蛋的碗放到锅里,少沸水蒸3-5分钟   

  5、蒸好后取出,加入香油,用筷子把鸡蛋拌开   

  6、把鸡蛋倒入面的上面即可食用   

  4、素菜粥,主料:日本豆腐一块、胡萝卜一根、白粥一小碗、白萝卜一小段。制作方法:   

  1、将日本豆腐在开水里过一下,然后切成8毫米左右的小丁。   

  2、将胡萝卜、白萝卜切成薄片,如果煮软后切碎。   

  3、将白粥、萝卜碎和豆腐丁放入碗中,搅拌均匀即可。   

  5、绿豆汤,将绿豆洗净并控干水分,倒入锅中,加入开水,开水的用量以没过绿豆2公分为好,煮开后,改用中火,当水分要煮干时(注意防止粘锅),加入大量的开水,盖上锅盖,继续煮20分钟,待绿豆已酥烂,汤色碧绿时即可。   

  肛周脓肿吃什么对身体好?   

  1、肛周脓肿患者饮食上应以清淡并含有较多纤维素的食品为宜,如菠菜、芹菜、冬瓜、丝瓜、南瓜、绿豆、黄豆、油菜、黄花菜、木耳、海带、萝卜、茭白等。   

  2、经常食用有清热解毒的食品,能缓解肛门局部肿痛、流脓流水等症状。同时选用绿豆粥、芹菜粥、鸡蛋面、素菜粥等,有润肠通便作用;   

  3、可多吃水果类如西瓜、苹果、菠萝、桶子、梨等;  

  4、可选绿茶、菊花茶、金银花茶、绿豆汤等饮料,也能预防肛门直肠周围脓肿的形成,缓解肛门直肠周围脓肿的症状。   

  肛周脓肿最好别吃什么食物?   

  ①肛周脓肿的病人禁忌酒、辣椒、生姜、大蒜、肉桂等,这些均属辛辣之品,可刺激局部发炎,加重肛门脓肿的病情。   

  ②服用药物治疗禁忌:服清热解毒之剂,应忌鱼、虾、羊肉、香菜、韭菜等,包括竹笋、海鲜、狗肉等发物;服气血双补之剂,应忌萝卜、桃子、李子等,否则会影响疗效。

预防护理

  注意肛门周围的卫生,早期发现,治疗炎症,避免扩散。

病理病因

  致病菌大肠杆菌,金黄色葡萄球菌,链球菌和绿脓杆菌,偶有厌氧性细菌和结核杆菌等感染,常是多种病菌混合感染,由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。

疾病诊断

  主要与肛周皮肤感染相鉴别。

检查方法

  1.直肠指诊。

  2.穿刺抽脓。

  3.肛管超声检查。

并发症

  1.低位肛瘘。

  2.坐骨直肠窝脓肿。

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