因肘部创伤性关节炎而出现尺神经受压，在尺侧腕屈肌两头之间有一增厚的纤维带，压迫尺神经，称之为肘管综合征。在肱骨内上髁与尺骨鹰咀之间有一弧形窄而深的骨沟，有深筋膜横架于上，形成一骨性纤维鞘管，即尺神经沟，也称肘尺管。管内为尺神经及尺侧上副动、静脉。

• 挂什么科 骨科
• 哪些症状 肘痛、放射性疼痛、小指感觉消失、双手活动软弱无力、手内肌萎缩、压痛、骨间肌、鱼际肌萎缩
• 好发人群 多见于中年人尤以屈肘工作者
• 需做检查 肌电图检查、X线片检查
• 引发疾病 迟发性尺神经炎

症状体征

　　1、尺神经损伤典型表现是手部小肌肉运动功能丧失，影响手指精细动作。

肘管综合征

　　(1)尺侧腕屈肌麻痹而由于桡侧腕屈肌拮抗作用，使手向桡侧偏斜;

　　(2)拇收肌麻痹而由于墨展肌拮抗作用，使拇指外展;

　　(3)由于伸肌过度收缩，使手指基底关节过伸，末节屈曲，小鱼际平坦，骨间肌萎缩凹陷，手指分开，合拢受限，小指动作丧失并呈外展位，个指精细动作丧失，第4-5指不能伸直呈屈曲位，状如爪形手;

　　(4)尺神经在前臂中、下1/3受损时仅见手部小肌肉麻痹。

　　2、感觉障碍在手背尺侧半、小鱼际、小指及无名指尺侧半。尺诗经、正中神经、肌皮神经和肱动脉起始段紧密地排列在一起，构成血管神经束，常合并受伤。

用药治疗

　　1 治疗原则

　　1.1 治疗：肘管综合征处理可用夹板固定肘部，口服非类固醇抗炎药剂，3～4个月仍无效时应考虑手术减压。

　　1.2 治愈标准：临床症状和体征消失。

　　1.3 好转标准：临床症状和体征改善。

　　2 治疗方案

　　2.1 肘管综合征处理可用夹板固定肘部，口服非类固醇抗炎药剂，3-4个月仍无效时应考虑手术减压。

饮食保健

　　1 患者要多吃富含B族维生素的食物，如酵母、米糠、全麦、燕麦、花生、猪肉、大多数种类的蔬菜、麦麸、牛奶。

　　2 忌食生冷、辛辣、刺激性食物。

预防护理

　　1 注意休息，避免手部、肘部受压。

　　2 因患病手的感觉功能减退，日常活动中要保护好患部，防止继发性损伤，比如烫伤、擦伤等。

病理病因

　　尺神经在肱骨内上髁后方及尺骨鹰嘴处最表浅，刀伤或骨折易受累，肘部支撑受压、外伤、麻风、肱骨内上髁发育异常及肘外翻畸形等也可引起，肘管综合征也很常见。

疾病诊断

　　1 诊断依据

　　1.1 小指动作丧失，腕和手指屈曲力弱，拇指不能内收及对掌，屈腕时手偏向桡侧。

　　1.2 小鱼际肌及各骨间肌常发生萎缩。

　　1.3 小指及无名指尺侧感觉障碍。

　　1.4 常有肱骨骨折、肘关节脱位、腕部或肘部外伤直接损伤尺神经史，亦可见于大骨节病和麻风病人。

　　1.5 肌电图和神经传导速度有异常。

　　2 鉴别诊断

　　2.1 正中神经麻痹(play of median nerve):肌萎缩分布于前臂睛1/3及大鱼际肌，并屈曲。作捏纸试验时患者用拇指与示指的根部。

　　正中神经与尺神经合并损害:如上肢外伤骨折压迫等引起，此两神经麻痹时在前臂掌侧出现局限性肌萎缩，而肱桡肌、桡侧屈腕长肌、桡侧屈腕短肌则无萎缩，大小鱼际肌、骨间肌有萎缩，手掌平坦呈“猿手”。

　　2.2 肌皮神经损害(musculocutaneous nerve injuiy):前臂前面出现肌萎缩。