缺铁性吞咽困难
- 挂什么科 消化科
- 哪些症状 食用硬的食物时感觉梗阻感，间歇性的吞咽困难
- 好发人群 青壮年妇女
- 需做检查 血常规检查、血清铁检查、内镜检查、X线检查
- 引发疾病 口腔癌、食道癌
病因
本病的病因目前尚不清楚。多数人认为缺铁是本病最基本的因素。这是因为铁的不足引起上皮层的改变，导致吞咽困难。例如患缺铁性贫血病人往往同时有上食管蹼。临床治疗采用铁剂而不必扩张食管即可使吞咽困难消失，这是对这个理论的有力支持。在流行病调查中，发现正常人和没有贫血者有食管蹼存在;或者患有吞咽困难但并不贫血。这说明缺铁与吞咽困难关系不完全一致。
症状
主要症状为间歇性吞咽困难，多数是在吃硬食时出现，吃流食一般无症状，病人感到有食物停留在上胸部。Plummer-Vinson综合征病人常有消瘦、苍白，时有发红，舌质红而光滑，舌乳头消失，多数缺齿或完全无牙，口角皲裂，匙状指甲，脾大甚至巨脾。如果病人诉说吞咽困难则诊断肯定。
检查
1.实验室检查
血红蛋白、红细胞、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞容积(MCV)、平均血红蛋白浓度(MCHC)均减少，血清铁降低，结合铁升高，呈现缺铁性小细胞性贫血。部分病例出现血清中维生素B12和B6浓度减低，胃酸缺乏，严重者可发生恶性贫血。
2.其他辅助检查
(1)X线检查 如疑有食管蹼，需依靠荧光电影检查，常在上食管侧位前壁发现为偏心性、宽度不足2mm，连续拍片即可见到。罕见的有一个以上的蹼，此类病人有可能并发口腔癌。
(2)内镜检查 食管蹼像是一个光滑的、有色的隔膜状孔，有偏心的开口，位于环咽肌水平以下，为薄膜状蹼，有时薄到未能被检查者发现。罕见的蹼很粗硬，阻碍食物通过。必要时进行细胞刷或活检，以除外炎症性狭窄和癌。Plummer-Vinson综合征病人约40%并发萎缩性胃炎，30%恶性贫血，还有50%黏液性水肿。部分病人血液中可检出甲状腺和胃壁细胞抗体。食管蹼也可呈现在某些皮肤病人中，如大疱性表皮松解症、干燥综合征。
鉴别
结合内镜检查及活组织检查，可与食管癌、食管炎性狭窄、食管肌收缩相鉴别。
并发症
缺铁性吞咽困难并发症很广泛，消化系统有食道炎，咽炎，反流性胃炎，隔逆，浅表性胃炎等。循环系统有贫血的表现乏力、易倦、头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、气短、纳差；苍白、心率增快。
预防
缺铁是本病的基本因素。由于铁的不足导致系统含铁酶缺乏，影响黏膜代谢，引起上皮层的改变，形成食管蹼，导致咽下困难。在无食管扩张的早期，病人大多数仅采用铁剂治疗即可使吞咽困难消失。因此，尽早补铁治疗贫血，可使吞咽困难迅速改善。
治疗
首先应治疗贫血，多数经补铁治疗可逆转贫血、脾大及食管上皮变化，吞咽困难亦迅速改善。少数大而厚的食管蹼单纯补铁，吞咽困难不能消失，可用内镜电灼治疗或用内镜扩张治疗。由于膈膜坚韧而需外科手术者比较罕见。
饮食
1、多以清淡食物为主，注意饮食规律。
2、根据医生的建议合理饮食。适当的吃含铁的食物、营养素供给量和配比。合理营养可维持人体的正常生理功能，促进健康和生长发育，提高机体的劳动能力、抵抗力和免疫力，有利于某些疾病的恢复。
3、该疾病对饮食并没有太大的禁忌，合理饮食即可。