维生素B1(硫胺素)缺乏病又称脚气病，是常见的营养素缺乏病之一。若以神经系统表现为主称干性脚气病，以心力衰竭为主则称湿性脚气病。前者表现为上升性对称性周围神经炎，感觉和运动障碍，肌力下降，部分病例发生足垂症及趾垂症，行走时呈跨阈步态等。后者表现为软弱、疲劳、心悸、气急等。早期诊断、及时预防和治疗是改善预后的关键。

• 挂什么科 营养科
• 哪些症状 厌食、呕吐、腹胀、腹泻或便秘、全身软弱无力、深浅反射减弱、气促、烦躁、尖叫、呛咳、出冷汗、紫绀
• 好发人群 儿童人群
• 需做检查 血液丙酮酸、血乳酸、心电图、心脏血管超声检查、血常规
• 引发疾病 继发感染

病因

　　维生素B1缺乏本病的病因，常见于：①长期食用精白米或米饭洗蒸不当者;②慢性胃肠炎吸收不良者;③长期营养缺乏者;④慢性消耗性疾病者;⑤慢性酒精中毒者。

　　

症状

　　1.干性脚气病

　　表现为上升性对称性周围神经炎，感觉和运动障碍，肌力下降，肌肉酸痛以腓肠肌为重，部分病例发生足垂症及趾垂症，行走时呈跨阈步态。脑神经中迷走神经受损最为严重，其次为视神经、动眼神经等。重症病例可见出血性上部脑灰质炎综合征或脑性脚气病，表现为眼球震颤、健忘、定向障碍、共济失调、意识障碍和昏迷。还可与Korsakoff综合征并存，有严重的记忆和定向功能障碍。

　　2.湿性脚气病

　　表现为软弱、疲劳、心悸、气急。因右心衰竭病人出现厌食、恶心、呕吐、尿少及周围性水肿。体检阳性体征多为体循环静脉压高的表现。脉率快速但很少超过120次/分钟，血压低，但脉压差增大，周围动脉可闻及枪击音。叩诊心脏相对浊音界可以正常，或轻至重度扩大。心尖部S3奔马律，心前区收缩中期杂音，两肺底湿啰音，可查见肝大、胸腔积液、腹腔积液和心包积液体征。

　　3.急性暴发性心脏血管型脚气病

　　表现为急性循环衰竭，气促烦躁，血压下降，严重的周围型发绀，心率快速，心脏扩大明显，颈静脉怒张。病人可在数小时或数天内死于急性心力衰竭。

　　

检查

　　1.测定全血或红细胞转酮醇酶活性

　　是诊断维生素B1缺乏较为可靠的指标。若给予硫胺二磷酸盐后该酶活性增加15%，则提示体内维生素B1缺乏。

　　2.血丙酮酸和乳酸浓度

　　维生素B1缺乏病人血丙酮酸含量(正常值57～125μmol/L)和乳酸浓度升高。

　　3.心电图检查

　　病人心电图可正常也可异常，表现为窦性心动过速，QRS波低电压，T波倒置，电轴右偏。晚期Q-T间期延长。

　　4.胸部X线检查

　　常可见心脏扩大，肺淤血和胸腔积液。

　　5.心导管检查

　　常表现为右心房压升高，肺嵌顿压升高，心排血量增加，左心室射血分数在疾病早期正常，至疾病晚期下降。周围血管阻力下降，循环时间缩短，动静脉氧差减小。

　　

鉴别

　　临床应排除下列疾病如病毒性脑炎，脑膜炎，急性喉炎，手足搐搦症，急性中毒，破伤风，先天性心脏病等。

并发症

　　维生素B1缺乏病可以并发成人湿性脚气病最显著的症状是全身水肿及浆膜腔积液。水肿始发于下肢，可遍及全身。浆膜腔积液可发生于心包腔、胸腔和腹腔。部分维生素B1缺乏死亡者有心包积液。

　　

预防

　　1.注意食物的合理搭配与改善烹调方法 不长期吃加工过于精细的米、面及其制品，常吃些粗粮和杂粮。不用碱烹调加工食物，勿弃米汤和菜汤。不吃未经加热的生鱼、虾肉及少吃蕨类、槟榔等食物。饮茶及咖啡不过量。

　　2.在治疗其他疾病时尤其要注意预防维生素B1的缺乏 如给病人静脉注射大量葡萄糖液时，葡萄糖在代谢过程中会使体内维生素B1不断消耗，应及时补充。

　　3.对一些需要量较高的人群 如儿童、妊娠、哺乳妇女、高温作业人员等，即使没有缺乏症的临床表现，可每天给予一定量的维生素B1作为预防。有人采用薏仁粥预防维生素B1缺乏症，发现观察组维生素B1缺乏症的患病率为1.1%，而对照组为6.7%。

　　

治疗

　　1.一般治疗 有脚气性心脏病的患者，病情一般较危重，故要注意卧床休息及对症处理。

　　2.饮食治疗 作为脚气病的辅助治疗手段。动物性肉类食物含维生素B1较丰富，故可多选食这些食物。病人每天蛋白质摄入量可达100～150g，但碳水化物的量应适当限制，以免增加维生素B1的消耗。低盐饮食则有利水肿的控制及心衰的纠正。

　　3.治疗原发疾病 继发性脚气病常起因于一些诱发维生素B1缺乏的代谢性疾病或消耗性疾病如糖尿病、甲状腺功能亢进症、结核病等，在补充维生素B1制剂的同时，应彻底治疗原发性疾病。

　　4.维生素B1治疗 维生素B1是治疗脚气病的惟一药物，有片剂和注射剂2种剂型。病情轻者或干性脚气病者，口服5mg/次，3次/d。或维生素B1 50～100mg/次，1次/d，肌内注射，病情缓解后改为口服。

　　Wernicke-Korsakoff综合征在接受维生素B1治疗后眼肌麻痹和凝视常在第1天即可获得缓解，但神经精神症状往往需治疗数周或数月后才可改善。

饮食

　　一、维生素b1缺乏病食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

　　1. 黄豆炒笋片

　　【组成】 黄豆250克 鲜笋250克 食盐、味精各1克 植物油25毫升 酱油5毫升 姜丝、蒜末5克

　　【制作】 将黄豆泡发，鲜笋洗净切成片;油热加入姜丝、蒜末，煸炒出香味倒入黄豆;黄豆七成熟时放入笋片、酱油;至食物炒熟放入食盐、味精，翻炒均匀即可。

　　【功效】 降脂降压、养肝开胃。

　　【适用】 对高血压、高血脂、高血糖、肥胖、脂肪肝等病症有治疗作用。

　　【分析】 黄豆中含有维生素b1，每100克的含量为410微克，并且购买方便，是人们常见常食的豆类。竹笋味道爽口、清脆，与黄豆搭配颜色和谐，有助于增进食欲。

　　2. 豌豆炒茭白

　　【组成】 豌豆250克 茭白250克 食盐2克 植物油20克 鸡汤25克 料酒5克 淀粉10克

　　【制作】 将豌豆洗净控干水分，茭白去皮洗净切成块;油七成热时放入豌豆、茭白煸炒;倒入鸡汤，放入食盐、料酒至烧沸;食物炒熟用淀粉勾芡即可。

　　【功效】 养肝利气、清热解毒、养胃健脾。

　　【适用】 对脚气病、生理性疼痛、慢性肝炎、体虚疲乏等病症有治疗作用。

　　【分析】 豌豆中含有维生素b1，每100克的含量接近500微克，其味道鲜嫩、清脆。茭白味甘、性滑。夏季食用，有清热、祛暑的作用。

　　3. 瘦猪肉炒豆芽

　　【组成】 瘦猪肉250克 豆芽150克 青椒60克 鸡蛋1个 食盐2克 植物油30毫升 姜丝10克 黄酒10毫升 淀粉15克

　　【制作】 将豆芽摘洗干净，瘦猪肉和青椒分别洗净切成丝;用食盐(1克)、蛋清、黄酒、淀粉(部分)把猪肉丝搅拌均匀;油八成热时放入猪肉丝过油捞出;放入姜丝、青椒、豆芽煸炒片刻，加食盐、肉丝，炒熟用淀粉勾芡即可。

　　【功效】 补益肝肾、强筋健脑。

　　【适用】 对脚气病、神经衰弱、失眠健忘等病症有治疗作用。

　　【分析】 瘦猪肉中含有维生素b1，每100克的含量为540微克，其味道鲜美，但是由于脂肪含量高不宜多吃。豆芽清脆，能够减少猪肉的油腻感。

　　4. 猪心炒卷心菜

　　【组成】 熟猪心200克 卷心菜400克 食盐2克 植物油25毫升 姜丝、葱丝各5克 酱油10毫升 黄酒5毫升 淀粉10克

　　【制作】 将卷心菜洗净切成段，熟猪心切成片;油六成热时放入姜丝、葱丝、卷心菜翻炒片刻;放入猪心及调料，至熟用淀粉勾芡即可。

　　【功效】 补血安神、增进食欲。

　　【适用】 对身体虚弱、食欲不佳、消化不良、失眠、便秘等病症有治疗作用。

　　【分析】 猪心中含有维生素b1,每100克的含量约为220微克，是人们喜欢吃的动物内脏之一。卷心菜作为配菜，营养丰富，令菜肴的色泽和谐、增进食欲。

　　5. 豆浆冲鸡蛋

　　【组成】 豆浆500毫升(大豆制成) 鸡蛋2个 银耳10克 白糖15克

　　【制作】 将鸡蛋打入比较大的容器中，均匀搅拌;银耳泡发，备用;温火煮豆浆并放入银耳;煮开倒入鸡蛋中、加入白糖，搅拌均匀即可。

　　【功效】 润喉止渴、清肺养胃。

　　【适用】 对身体乏力、慢性咽喉炎、小便不利、记忆力下降等病症有治疗作用。

　　【分析】 黄豆中含有丰富的维生素b1，磨成的豆浆润滑、鲜美。鸡蛋含有多种营养素，是人们做汤最喜欢、最常用的食材。银耳作为配料，可令汤的色泽鲜润，口感更佳。

　　6. 花生杏仁甜汤

　　【组成】 花生100克 甜杏仁50克 蜂蜜20克

　　【制作】 将花生和杏仁磨成粉末状;在锅中加入适量的清水，煮沸放入花生粉和杏仁粉煮熟;沸腾3分钟左右拌入蜂蜜即可。

　　【功效】 补血养胃、润肺止咳、降压通便。

　　【适用】 对脚气病、贫血、咳嗽、失眠、反胃、便秘等病症有治疗作用。

　　【分析】 花生和杏仁中都含有维生素b1，生花生每100克的含量为850微克，杏仁每100克的含量为210微克。并且花生具有补血、止血的作用，能够防治血液病的生成。甜杏仁很滋补，具有延年益寿之功效。

　　7. 小麦蜜枣汤

　　【组成】 小麦100克 蜜枣50克 花生仁30克 苹果50克

　　【制作】 将小麦和花生仁洗净放入锅中，加适量的清水，煮至水开;红枣去核洗粳，放入锅中煮熟;苹果洗净去皮，放入锅中，煮片刻即可。

　　【功效】 补血养颜、消暑止渴、益肾养心。

　　【适用】 对脚气病、贫血、燥热、心悸、失眠等病症有治疗作用。

　　【分析】 小麦中含有维生素b1，每100克的含量约为400微克，能够有效防治脚气病。蜜枣味道香甜，营养丰富。花生仁中也含有维生素b1及多种营养素，具有止血的功效，苹果有较高的药用价值，味道清香，甜脆。此汤色泽和谐，味道鲜美。

　　8. 黑芝麻紫米海带粥

　　【组成】 黑芝麻50克 紫米100克 水发海带50克 食盐1克

　　【制作】 将紫米和黑芝麻洗净;海带洗去泥沙，切成碎块;在锅中加入适量的水和海带煮开;放入紫米和黑芝麻，煮熟至粘稠，加入食盐搅拌均匀即可。

　　【功效】 补益肝肾、降压降脂。

　　【适用】 对脚气病、高血压、高血脂、甲状腺肿大等病症有治疗作用。

　　【分析】 黑芝麻和紫米都含有维生素b1，黑芝麻每100克的含量为850微克，紫米每100克的含量约为210微克。海带略有咸味，并且能够预防甲状腺肿疾病。此粥味道微咸，能够增进食欲。

　　9. 小米红枣粥

　　【组成】 小米100克 红枣50克 红糖10克

　　【制作】 将小米淘洗干净，放入锅中，加适量的清水煮沸;红枣去核洗净，放入锅中，煮熟至粘稠状，撒入红糖搅拌均匀即可。

　　【功效】 补血安神、健脾养胃、清热解毒。

　　【适用】 对失眠、贫血、慢性胃炎、反胃、消化不良等病症有治疗作用。

　　【分析】 小米含有维生素b1，每100的含量约为330微克，口感绵软，在我国已有数千年的种植历史，是我国主要粮食作物之一，深受人们的喜爱。红枣和红糖营养丰富，此搭配是体虚者的进补佳品。

　　10.薏米百合粥

　　【组成】 薏米100克 百合35克 玫瑰20克 白糖10克

　　【制作】 将薏米淘洗干净，放入锅中加适量的清水煮沸;把百合、玫瑰洗净切碎，放入锅中，煮熟至粘稠状，撒入白糖搅拌均匀即可。

　　【功效】 止痛清热、补益肠胃。

　　【适用】 对脚气肿痛、肌肉酸痛、腿脚疼痛、慢性肠胃炎等病症有治疗作用。

　　【分析】 薏米含有维生素b1及其它营养物质，被视为营养丰富的夏季祛暑食品，我国大部分地区都有种植，且历史悠久。玫瑰和百合气味清香，颜色分明，与小米搭配色泽和谐，味道甜美。

　　11.小麦土豆粥

　　【组成】 小麦粉120克 土豆粉50克 食盐1克 葱丝、姜丝各5克 红糖15克

　　【制作】 将小麦粉和土豆粉同时放入锅中，加适量的清水，煮沸至粘稠(糊)状;加入食盐、葱丝、姜丝、红糖搅拌均匀，再用小火熬3分钟左右即可。

　　【功效】 养心补肾、健脾和胃、美容养颜。

　　【适用】 对脚气病、心悸失眠、食欲不振、肠胃炎等病症有治疗作用。

　　【分析】 小麦中含有维生素b1及其它营养物质，营养丰富，其食用方法多样，并且可酿酒。土豆含有胡萝卜素、维生素c的营养素，不仅是蔬菜，在有些地区，它甚至是主要的粮食作物，是人们膳食中不可缺少的。

　　12.黄豆大米粥

　　【组成】 黄豆50克 大米100克 山楂30克 红糖15克

　　【制作】 将黄豆泡发、山楂去核洗净;大米淘洗干净，与黄豆、山楂一同放入锅中加适量的清水煮沸;改温火熬煮，黄豆和山楂煮烂，大米黏粥放入红糖，搅拌均匀即可。

　　【功效】 补血养胃、降压降脂。

　　【适用】 对体重下降、身体消瘦、贫血、高血压、高血脂，慢性胃炎等病症有治疗作用。

　　【分析】 黄豆和大米中都含有维生素b1，每100可的含量分别约为410微克和330微克。黄豆可炒食，香脆可口，受人们喜爱，但是炒食不宜多吃。大米为“五谷”之首，其历史悠久，种植广泛，是人们不可缺少的主食之一。

　　13.糯米鲜虾粥

　　【组成】 糯米120克 鲜虾50克 韭菜50克 食盐、鸡精各1克 胡椒粉1克

　　【制作】 将鲜虾去壳洗净，切成丁;糯米淘洗干净，与虾仁一同放入锅中，煮至粥状;放入韭菜煮沸至熟，加入食盐、鸡精、胡椒粉，搅拌均匀即可。

　　【功效】 促进消化、补中益气。

　　【适用】 对脚气病、消化不良、食欲不振、体力下降等病症有治疗作用。

　　【分析】 糯米中含有维生素b1，每100克的含量为190微克，带有粘性，不仅可煮粥，同时可制成汤圆、粽子、年糕等多种人们喜爱的食物。虾仁营养丰富，味道鲜美。配以韭菜，令此粥色、香、味俱全。

　　14.猪肝粳米粥

　　【组成】 猪肝50克 粳米100克 绿豆50克 食盐、鸡精各1克

　　【制作】 将猪肝用沸水汆一下捞出，切成丁，粳米洗净;绿豆泡发，放入锅中，加适量的水煮沸;放入粳米熬至六成熟放入猪肝，至熟放入调料，搅拌均匀即可。

　　【功效】 健脾养胃、消肿祛暑、补血明目。

　　【适用】 对脚气病、营养不良、食欲不振、视力下降、脾胃虚弱等病症有治疗作用。

　　【分析】 猪肝和粳米都含有维生素b1，每100克的含量分别为210微克和240微克。绿豆清热解暑。此粥微有咸味，清爽可口，不仅可增进食欲，维护肠胃健康，还能够防治夜盲症。

　　15.蒸米糕

　　【组成】 大米粉120克 糯米粉400克 白糖50克 玫瑰30克 麻油20克

　　【制作】 将大米粉和糯米粉放入盆中，加入白糖和冷水搅拌均匀(可用糖水，但水温要凉);放入锅中蒸15分钟左右，用冷开水浸过的布裹好，揉至细腻，制成长条状，淋上麻油、玫瑰，继续蒸熟即可。

　　【功效】 养胃安神、通经活络。

　　【适用】 对脚气病、小便不利、慢性胃炎、胃溃疡等疾病有防治作用。

　　【分析】 大米和糯米中都含有维生素b1，它们能够有效地防治脚气病。玫瑰味道清香，颜色艳丽，令此糕点外观诱人，色味俱佳。

　　16.玉米芹叶饼

　　【组成】 鲜玉米粒250克 西芹叶50克 鸡蛋3个 面粉100克 植物油50毫升 食盐、味精各1克 胡椒粉2克

　　【制作】 将玉米粒和西芹叶洗净、切碎放入大碗中，加入面粉，把鸡蛋打到碗中，加入调料和适量的清水，搅拌均匀;油热把调好的玉米糊摊在上面，饼熟颜色金黄即可。

　　【功效】 养胃降压、润肠通便。

　　【适用】 对脚气病、便秘、肠胃炎、高血压等病症有治疗作用。

　　【分析】 玉米和西芹叶都含有维生素b1，玉米每100克的含量约为210微克，芹叶每100克的含量约为430微克。并且芹菜清爽利口，具有降压、止咳、利尿的功效。此饼色泽金黄，味道鲜美。

　　17.玉米红果饮

　　【组成】 鲜玉米粒150克 红果35克 红枣20克 蜂蜜15克

　　【制作】 将鲜玉米粒洗净，切成两半，锅中加适量清水煮沸，倒入玉米粒;大枣和红果去核洗净;玉米煮熟放入大枣、红果，再煮10钟左右加入蜂蜜即可。

　　【功效】 补血开胃、降压降脂、安神益气。

　　【适用】 对消化不良、神经衰弱、高血压、高血脂等病症有治疗作用。

　　【分析】 玉米中含有维生素b1，每100克的含量约为310微克。红果味道酸甜，含有多种营养素。此饮料味道解渴开胃，饭前饮用有助于增进食欲。

　　二、维生素b1缺乏病吃哪些对身体好?

　　1、多吃富含维生素b1的食物：瘦猪肉、洋火腿、牡蛎、牛肉、牛奶、蛋、猪 肝、鸡肉、鳗鱼、绿豆、芦笋、玉米、马铃薯、花椰菜、胚芽米、菠菜、 芹菜、橘子、番茄等。

　　2、多吃含纤维的食物，以保持大便的通畅。

　　三、维生素b1缺乏病最好不要吃哪些食物?

　　忌经常吃精米。精白米中维生素 b1 的含量仅为糙米的 1 / 3, 所以常以精白米为主食, 容易得“脚气病”。