结膜炎
- 挂什么科 眼科
- 哪些症状 眼红、结膜充血、眼睑红肿、眼痒、眼烧灼感、流泪、溢泪
- 好发人群 所有人群
- 需做检查 结膜刮片、分泌物涂片、细胞学检查
- 引发疾病 淋球菌性结膜炎、沙眼、包涵体性结膜炎、膜性结膜炎
病因
结膜炎的病因可根据其不同性质分为感染性和非感染性两大类。①感染性 由于病原微生物感染所致的结膜炎症。②非感染性 以局部或全身的变态反应引起的过敏性炎症最常见，外界的理化因素，如光、各种化学物质也可成为致病因素。
症状
1.症状
患眼异物感、烧灼感、眼睑沉重、分泌物增多，当病变累及角膜时可出现畏光、流泪及不同程度的视力下降。
2.体征
结膜炎的体征是正确诊断各种不同结膜炎的重要依据。
(1)结膜充血 结膜血管充血的特点是愈近穹隆部充血愈明显，血管呈网状分布，色鲜红，可伸入角膜周边形成角膜血管翳，滴用肾上腺素之后充血很快消失。
(2)分泌物 脓性分泌物多见于淋球菌性结膜炎;黏膜脓性或卡他性分泌物多见于细菌性或衣原体性结膜炎，常可坚固地粘于睫毛，使晨起眼睑睁开困难;水样分泌物通常见于病毒性结膜炎。
(3)结膜水肿 结膜炎症致使结膜血管扩张、渗出导致组织水肿，因球结膜及穹隆结膜组织松弛，水肿时隆起明显。
(4)结膜下出血 多为点状或小片状，病毒所致的流行性出血性结膜炎常可伴结膜下出血。
(5)乳头 是结膜炎症的非特异性体征，可位于睑结膜或角膜缘，表现为隆起的多角形马赛克样外观，充血区域被苍白的沟隙所分离。
(6)滤泡 滤泡呈黄白色、光滑的圆形隆起，直径0.5～2.0mm，但在有些情况下如衣原体性结膜炎，也可出现更大的滤泡;病毒性结膜炎和衣原体性结膜炎常因伴有明显的滤泡形成，被称为急性滤泡性结膜炎或慢性滤泡性结膜炎。
(7)膜与假膜 膜是附着在结膜表面的纤维素渗出，假膜易于剥离，而真膜不易分离，强行剥离后创面出血，二者本质的不同在于炎症反应程度的差异，真膜的炎症反应更为剧烈，白喉杆菌引起严重的膜性结膜炎;β-溶血性链球菌、肺炎杆菌、淋球菌、腺病毒、包涵体等均可引起膜性或假膜性结膜炎。
(8)瘢痕 基质组织的损伤是结膜瘢痕形成的组织学基础。早期的结膜瘢痕化表现有结膜穹隆部缩窄和结膜上皮下纤维化。
(9)耳前淋巴结肿大 病毒性结膜炎常伴有耳前淋巴结肿大。
(10)假性上睑下垂 由于细胞浸润或瘢痕形成使上睑组织肥厚，引起轻度上睑下垂，多见于沙眼晚期。
(11)结膜肉芽肿 较少见，可见于结核、麻风、梅毒及立克次体等引起的慢性炎症。
检查
1.结膜刮片
革兰染色和姬姆萨染色初步确定病原菌的种类和结膜的炎症反应特点，如果以中性粒细胞的浸润为主，常提示细菌或衣原体感染;如单核细胞增多或出现多核巨细胞，可能是病毒性感染;如上皮细胞胞浆内有包涵体，并有淋巴细胞、浆细胞，则提示衣原体感染。
2.结膜的细菌学检查、分泌物的细菌培养和药敏试验
这些检查有助于病原学的诊断和指导治疗，如考虑是衣原体或病毒感染，可做实验室病原体分离或应用PCR技术帮助诊断。
鉴别
本病在大流行时期诊断不难，但在流行初起时或散发病例，如不注意，可与细菌或其它病毒引起的结膜炎相混淆。
并发症
视力的损害，失明。
预防
1、要注意手的卫生。要养成勤洗手的好习惯，不要用脏手揉眼睛，要勤剪指甲。
2、急性期患者需隔离，以避免传染，防止流行。
3、严格消毒患者用过的洗脸用具、手帕及使用过的医疗器皿。
4、患红眼病时除积极治疗外，应少到公共场所活动，不使用共用毛巾、脸盆等。
治疗
1.局部治疗
(1)冲洗结膜囊 其作用主要是清洁，常用者为生理盐水、2%～3%棚酸溶液或1：5000～1：10000升汞(或高锰酸钾)溶液。
(2)不要遮盖患眼 因结膜炎时分泌物很多，如果把患眼遮盖，分泌物不易排出，而集存于结膜囊内;且遮盖后会使结膜囊温度升高，更有利于细菌的繁殖，使结膜炎加剧。
(3)局部用药 抗菌药物或抗病毒滴眼剂 根据病原学诊断，选择相应的治疗药物。常用0.5%～1%硝酸银，滴眼时要翻转眼睑，将眼液滴于睑结膜上，滴眼后稍停片刻，即用生理盐水冲洗。或用棉签蘸少量药液，涂于睑结膜表面，随即用生理盐水冲洗。
2.全身治疗
对于严重的结膜炎，如淋球菌性结膜炎、沙眼等，需结合全身用药治疗。
饮食
1、芹菜杞叶粥
功效：清热，平肝，固肾，适用于肝火上升所致的结膜炎、高血压及糖尿病等。
配料：新鲜芹菜叶60克，新鲜枸杞叶30克，大米80克左右，精盐适量。
制作：将芹菜洗净切碎，枸杞叶洗净，与大米一同放入砂锅，加适量水煮成菜粥，将熟时加少量盐调味。
用法：现煮现吃，早晚温热食。需坚持服用。
2、黄花马齿苋汤
功效：清热解毒。
配料：黄花菜、马齿苋各30克。
制作：将黄花菜、马齿苋洗净，放入锅中，加适量水煮成汤即可。
用法：饮服。早晚各1次，连服4日。
3、苦瓜汤
功效：解毒明目，适用于急性结膜炎。
配料：苦瓜400克。
制作：苦瓜洗净、去子，加适量水煮成汤。
用法：喝汤吃苦瓜。
4、海带决明汤
功效：清肝明目。
配料：海带25克，草决明12克。
制作：海带用水浸软泡发，洗净后切成丝，放入锅中，加适量水和与决明共煮成汤。
用法：早上空腹食用，食海带喝汤。