眶蜂窝组织炎，为眶内软组织的一种急性化脓性炎症，主客观症状均较严重，甚至可引起脑膜炎或海绵窦血栓形成而危及生命。多为单侧性，偶有累及双侧者。

• 挂什么科 眼科、普外科
• 哪些症状 眼睑水肿、发烧、咳嗽、头痛
• 好发人群 儿童及成年人
• 需做检查 血常规、生化检查、X线平片和CT等检查
• 引发疾病 脑膜炎、脑脓肿或败血症

病因

　　    　眶蜂窝织炎最常见的原因是副鼻窦炎导致继发性眼眶炎症以及眼睑外伤后感染所致。症状包括眼眶剧痛，眼睑红肿，结膜充血和水肿，眼球突出,眼球运动障碍，发热和全身不适且可能并发视神经炎而视力减退，眼眶静脉的血栓性静脉炎引起海绵窦血栓形成，全眼球炎和感染扩散到脑膜和脑部。

　　眶蜂窝织炎多由邻近组织的细菌感染扩展引起，以鼻窦、鼻腔及牙齿为最常见，其次为面部疖肿、睑腺炎，也可发生于眶骨膜炎、眶外伤伴眶内异物存留、手术后感染等。致病菌常常由邻近区域的静脉血留蔓延而来，设备发生血栓性静脉炎，继而为化脓性炎症。

　　1、邻近病灶感染，如副鼻窦炎(以筛窦为最)、上颌骨骨髓炎、急性泪囊炎、面部丹毒、疖肿或口腔病灶等。

　　2、眶、面部外伤或手术后感染。

　　3、由急性传染病或败血症、菌血症而引起。

症状

　　   　1、全身症状：可出现恶寒、高热、头痛、恶心、呕吐、衰竭、白细胞增加，甚至发生谵妄、昏迷、惊厥及脉搏缓慢等。

　　2、局部症状：眼睑红肿热痛，且压痛广泛，表面隐约可见扩张的静脉血管网。球结膜高度水肿，甚至突出于睑裂之外。眼球向正前方突出，转动受限或完全固定不动。由于眼球突出，可造成暴露性角膜炎。眼底可见视网膜静脉曲张或血栓形成以及渗出性变化等，并可引起视神经炎和视神经萎缩，使视力受到严重障碍。

　　本病经过中，有时炎症可自行消退，也可在近眶缘处皮肤面或弯窿部结膜出现脓点，破溃排脓后，症状可逐渐消退，但也可向颅内蔓延而引起海绵窦血栓形成，脑膜炎或脑脓肿而致命。

检查

　　       眶蜂窝织炎检查项目:

　　眼球及眼眶检查法、眼球和眼眶的超声检查、颅脑CT检查、血常规。

　　一般是在自然光线下用望诊方法检查。检查眼球时，应注意其大小、形状、有无突出或后陷，并应注意眼球的位置，有无不随意的眼球震颤。眼球及眼眶检查法正常值：我国人眼球的突出度一般平均为13.6毫米，如果高于或低于此数时，可考虑为突出或后陷，但必须同时测量，且须要在相当时间间隔内测量数次作为比较。突出计的测量对单侧的突出或后陷意义较大。

　　本病与眶骨膜炎都有眼球突出，眼睑及结膜红肿，眼球运动受限，疼痛及压痛等，但后者眼球突出常偏向炎症的对侧，而且压痛比较局限。

鉴别

　　       眼眶蜂窝组织炎、眼眶脓肿和海绵窦血栓，眼部有明显红肿，眼球突出和眼球运动限制。儿童时期恶性肿瘤可有类似临床表现，需鉴别诊断。CT检查可协助诊断。

　　1.眼眶脓肿(orbital abscess)是炎症性反应，坏死组织和化脓性病菌一起聚积在眶脂肪内形成脓肿，脓肿多数位于肌肉圆锥内，少数位于肌锥外。脓肿和周围组织的炎性反应对眼眶和眼部结构产生严重破坏。

　　2.海绵窦血栓形成是一种严重的化脓性血栓性静脉炎，可为全身败血症的一部分表现。

　　3.眼眶的炎症,水肿,肿瘤或外伤,海绵窦血栓形成或眼球增大(如先天性青光眼和单侧高度近视)皆可引起一眼或两眼眼球突出。

并发症

　　    　若未及时有效治疗，延误治疗时机可严重影响视力，也可导致严重的颅内并发症或败血症。

　　常见并发症

　　(1)睑裂闭合不全引起暴露性角膜炎。

　　(2)海绵窦化脓性病灶颅内扩散，引起弥漫性脑膜炎，侵犯大脑引起脑脓肿。

　　(3)局灶性肺炎、肺脓肿。

　　(4)败血症。

预防

　　         引起眶蜂窝组织炎的病因较多，为防止该病的发生，应及早治疗各种原发化脓病源。颜面部“危险三角区”的疖肿不要挤压，否则易导致本病的发生。一旦发生眶蜂窝组织炎，应及早到医院眼科就诊，早诊断，早治疗，预后好。在部分乡村，有些患者常自用中药外敷，延误治疗，使病情加重，严重损害视力，甚至出现严重的后并症，应引以为戒。

治疗

　　   1、大量应用磺胺剂及抗生素（青霉素，先锋霉素，克林霉素），必要时配合激素疗法。

　　2、卧床休息，补充水分，保持电解质平衡及解热疗法等。

　　3、局部热敷或超短波治疗，形成脓肿时，可切开排脓，同时对邻近原发性病灶亦应适当处理。

　　4、中医疗法：发病的初期偏风盛者宜疏风解毒；热毒盛者宜清热解毒；若体虚邪盛排脓不畅者则宜扶正祛毒。

饮食

　　适宜食物：吃些清淡、易消化、富有营养的食物，如猪瘦肉、猪肝、兔肉、羊肉等。多吃新鲜水果，如香蕉、雪梨、苹果、哈密瓜、葡萄、杨桃、龙眼肉等。宜喝果汁、澄汁、葡萄糖等。

　　不适宜食物：忌酒，忌食辛辣之品(京葱、洋葱、韭菜、蓼蒿、芥末等)，忌黄鱼、鳗鱼、橡皮鱼、桂鱼、鳝鱼、黑鱼、鳊鱼、蟹、虾之类腥膻发物，忌食温热辛散食物，生姜温热。