皮肤蝇蛆病是由某些蝇类幼虫（蛆）进入人体皮肤所引起的一种炎症反应。多见于牧区如我国青海、西藏、内蒙古东北及华北等地。皮肤蝇蛆病的致病蝇类的正常宿主是动物，人的皮肤蝇蛆病是一种偶然感染。临床表现为疖肿型、匐行疹型两种皮肤损害。

• 挂什么科 皮肤科
• 哪些症状 恶心、 风团、 疖肿、 肉芽肿、 蠕动感 、瘙痒 、失眠、 四肢麻木 、倦怠、局部皮肤有灼痛、麻痒感、轻度发热
• 好发人群 病多见于牧区人群
• 需做检查 血常规、血沉、组织病理
• 引发疾病 皮炎

病因

　　主要由皮下蝇属引起，包括牛皮下蝇、纹皮下蝇及鹿皮下蝇等。皮下蝇属的发育过程分为卵、幼虫、蛹及成虫四个阶段。由于蝇的种类和习性不同，其感染方式可有以下几种：

　　1.蝇蛆直接产卵于人体皮肤或毛发、衣物上，当卵孵化成幼虫后穿过正常皮肤而寄生于皮下组织内。

　　2.蝇卵通过某种蚊虫吸吮人血时带到皮肤上，孵化后幼虫通过刺吮伤口处进入皮肤（如人肤蝇）。

　　3.直接产卵于皮肤创伤或皮肤溃疡中，在腐烂组织中生活（如马蝇、肉蝇），称为外伤性蝇蛆病。

症状

　　皮损出现前患者常感全身不适，如低热、头痛、头昏、恶心、乏力、失眠、四肢麻木，局部皮肤有窜痛感，夜间加重。皮损表现主要有两种类型：

　　1.疖肿型

　　感染数月后皮肤出现约杏核大小、高出皮面的游走性风团状正常皮色或红色肿块，深达皮下。肿块逐渐增大，瘙痒加剧，自觉有虫蠕动感。肿块常可移动。后损害增大、肿胀加剧，中央出现紫红色血性小疱，破溃后可排出幼虫（蛆）及少量黄色黏液或脓液，经2～3天，炎症渐退，愈后留瘢痕。一般以皮肤疏松部位多见，好发于眼睑、口唇、腹、腰、前臂深处等。

　　2.匐行疹型

　　皮肤出现曲折线样红肿，末端为一水疱，此系幼虫活动标志，幼虫居于疱的前方。

　　少数患者于蝇蛆开始钻入人体时，可发生荨麻疹样反应，亦有报道伴弛张热、全身淋巴结肿大、贫血等强烈全身变态反应者。

检查

　　1.实验室检查

　　血常规检查嗜酸性细胞计数显着增高，可达10%-40%。血沉加速。

　　2.组织病理

　　呈嗜酸性肉芽肿状，真皮内有局限性嗜酸性粒细胞浸润，有时可见虫体断面。

鉴别

        本病应该和为有形皮炎相鉴别，后者属于猪囊虫病感染，局部皮肤组织可有囊虫乱沉着，经过孵化后可以形成幼虫以及皮肤破溃，病伴有皮肤的瘙痒、疼痛、隆起等形态改变。根据临床表现的特点，以及组织病理学检查，可明确幼虫的具体性质，故容易进行鉴别。

　　

并发症

　　皮肤蝇蛆病主要是造成局部皮肤的感染，临近的组织可被幼虫吞食形成溃疡，若不及时处理，溃疡面可呈进行性扩大。故本病可因皮肤的完整性被破坏而诱发皮肤感染，通常继发于体质低下，或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者，如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症，故应引起临床医生的注意。

预防

　　搞好牛棚马厩卫生，做好灭蛹灭蝇工作，消灭成熟幼虫，防止成蝇孳生。注意个人卫生，尽可能减少成蝇的叮咬和污染。

治疗

　　1.目前尚无特效治疗方法。一般多待幼虫自行排出，或挤压肿块促使幼虫排出，排出后用氯仿冲洗肿块内腔，或用2%普鲁卡因局麻后，切开取出幼虫。

　　2.可试用氯喹，每天2次共服2～3周，或乙胺嗪（海群生），每天3次，共14天为一疗程。有继发感染者应用抗生素。

　　3.内服抗组胺剂或泼尼松止痒，止痛，减轻全身反应，降低血液嗜酸性粒细胞作用。局部用消炎止痒洗剂。

饮食

　　本病属于卫生不洁以及皮肤存在有伤口，被蚊蝇排卵污染所致，故应注意个人卫生，勤洗澡，对于皮肤有损伤的应保持创口的卫生。可多食用含有维生素b2丰富的蔬菜和水果，如柠檬、猕猴桃、杨桃、橘子、柚子、橄榄、麦芽糖等食物，维生素b2代谢后可造成局部的异味，对蚊虫有刺激作用，故可减少感染。