癣菌疹
- 挂什么科 皮肤科
- 哪些症状 结节、丘疹、瘙痒、细菌感染、真菌感染、足癣
- 好发人群 常接触动物者
- 需做检查 癣菌素试验、真菌组织病理学、涂片、皮损
- 引发疾病 脓癣、足癣、继发性皮疹
病因
(一)发病原因原发感染灶多由亲动物性真菌引起，炎症反应强烈，如脓癣，浸渍糜烂型或汗疱型足癣等。许兰毛癣菌也可引起癣菌疹。局部真菌代谢产物具有抗原性，随着血液循环到达皮肤，在全身和局部皮肤引起变态反应。这种继发性皮疹真菌检查阴性，毛癣菌素试验阳性，随着原发真菌感染灶的治愈，皮疹逐渐消失。
(二)发病机制
局部真菌代谢产物具有抗原性，随着血液循环到达皮肤，在全身和局部皮肤引起变态反应。
症状
原皮肤癣菌病活动性病灶周围皮肤或远离病灶部位皮肤突然发生红斑、丘疹或水疱性损害，常伴瘙痒。皮损无特异性，常以某一种形态为主。常见疹型为以水疱为主的损害，常位于手掌、指侧、足部或小腿，为粟粒、绿豆至黄豆大小张力性水疱，壁厚不易破，类似汗疱疹或接触性皮炎，剧烈瘙痒，主要由足癣诱发，若继发细菌感染则伴疼痛。以丘疹为主的损害常位于四肢，少数位于躯干，散在或群集分布，部分患者伴发热，全身不适。此种损害常由头癣引起。另有以红斑为主的损害，类似于丹毒、离心性环形红斑、结节性红斑等，皮损较局限，小腿多见。
根据临床表现，有原发真菌感染灶，发疹部位真菌阴性，毛癣菌素试验阳性，排除类似疾病即可确诊。
检查
毛癣菌素试验阳性，排除类似疾病即可确诊。活体组织病理检查(huotizuzhibinglijiancha)：简称“活检”，是采取活体组织进行形态学检查是作出疾病诊断的重要方法。检查中可见癣菌疹有中度棘层增厚及颗粒层增加，真皮上部可见水疱。皮肤小血管及毛细血管充血，有时小静脉可见有血栓，无明显炎症浸润。
鉴别
根据临床表现，有原发真菌感染灶，发疹部位真菌阴性，毛癣菌素试验阳性，排除类似疾病即可确诊。需与皮肤癣菌感染相鉴别。
皮肤癣菌引起的感染：真菌仅侵入已死亡的皮肤组织或其附属器(角质层，甲，毛发)。毛癣菌属，表皮癣菌属和小孢子菌属是最常见的致病菌，但从临床上鉴别皮肤癣菌是困难的。通常经过人与人或动物至人传染，污染物一般不引起传染。
并发症
由于本病属于真菌感染，主要是造成皮肤损害，对于皮肤瘙痒的病史，抓挠可将真菌扩散到其他地方，引起皮肤的真菌感染。如果指甲并发了真菌感染则导致灰指甲，对于皮肤破损的患者，可因合并细菌感染造成脓性分泌物流出，常伴有发热，C反应蛋白以及血象明显增高。
预防
健全各级防治组织机构，开展群众性的卫生宣传教育，广泛宣传皮肤癣菌病的传染途径和传染方式以及预防对策和及时彻底治疗的必要性，教育广大群众养成良好的卫生习惯，遵守卫生保健制度等。贯彻预防为主，防治结合的方针，实行一系列体格检查、隔离、管理和治疗制度，争取早发现、早诊断、早治疗。
1.对小学和幼儿园的儿童以及理发店、浴池及游泳池等公共场所，进行定期检查、建立卫生保健制度，若发现癣菌病患者，必须进行真菌检查争取早期诊断。
2.对已确诊的患者，应立即进行治疗，同时鼓励患者坚持治疗。对于入学、入托的儿童均应进行严格检查，如发现头癣时，应与其他儿童隔离，必须在治愈后经过两次真菌学检查(包括真菌直接镜检和培养)均为阴性时，方得入托或就学。
3.对于患者的衣服、被褥、鞋袜、帽子、枕套等用具及理发店、浴室、游泳池等所用器具，均应定期消毒。如条件允许可用甲醛(福尔马林)消毒(每立方米容积用福尔马林250ml，温度58～59℃，时间2.5h)，对带有真菌的毛发及鳞屑必须焚毁。
4.对于患畜应同时进行检查并予以适当处理。在未经确诊前必须封闭管理，饲养场所亦应经常进行消毒，在幼儿园内应提倡不饲养狗、猫等动物。
5.治愈判定应包括临床检查、病变材料的真菌学检查。遇有可疑时，应重复进行。
6.各医院或保健单位应逐步建立皮肤癣菌病的门诊，给予患者以治疗上的便利。
7.各医学院校及医疗机关应进行有关皮肤癣菌病的研究工作，特别研究有关头癣和手足癣的有效防治方法，大力培养皮肤癣菌病的保健员和专业护士。
治疗
(一)治疗1.局部治疗 对症处理。视不同的损害分别选用和缓的湿敷剂如2%～3%醋酸铅溶液、复方硫酸铜溶液(达里波液)、2%硼酸水、马齿苋煎水等湿敷或其他和缓收敛的洗剂、乳剂、泥膏等。中医对湿润糜烂者用祛湿散20g加于甘草油(或植物油)20ml中调敷，或紫草地榆油膏，10%黑豆馏油氧化锌油膏外涂。
2.系统治疗 有全身症状者可口服抗组胺药，重时可加服皮质类固醇激素。也可给予钙剂、维生素C、普鲁卡因封闭。治疗原发真菌感染灶，必要时可内服伊曲康唑、氟康唑、特比萘芬等治疗原发病灶。
3.中医疗法 中医宜清热除湿凉血方，用清热除湿汤加减。局部治疗同上。
(二)预后
对原发病灶应积极进行治疗，但在癣菌疹反应比较剧烈时，则应先用较温和的治疗方法。
饮食
【绿豆百合薏米粥】配方： 薏米50克，绿豆25克，鲜百合100克。
制法： 将百合掰成瓣，去内膜，绿豆、薏米加水煮至五成熟后加入百合，用文火熬粥，加白糖调味。
功效： 养阴清热，除湿解毒。
用法： 每日1～2次。
【土茯苓大枣煎】
配方： 大枣、土茯苓各30克。
制法： 以上二味加水煎汤。
功效： 清热解毒凉血。
用法： 饮汤，每日2次。