甲苯磺丁脲片（Tolbutamide Tablets），本品为白色片。口服，一次0.5～1g，一日1～2g。肝、肾功能不全，白细胞减少，对磺胺药过敏者，孕妇及糖尿病并发酸中毒和急性感染禁用。降血糖药。生产企业有上海信谊药业有限公司、福州海王福药制药有限公司、合肥制药厂、江苏黄河药业股份有限公司等。

• 英文名称 Tolbutamide Tablets
• 是否处方药 处方、非处方
• 剂型 片剂
• 药品类型 化学药品
• 规格 0.5g

药品简介

　　通用名 甲苯磺丁脲片

　　英文名 TOLBUTAMIDE TABLETS

　　拼音名 JIABEN HUANGDINGNIAO PIAN

　　药品类别 胰岛素及其他影响血糖药

　　性状 本品为白色片。

　　贮藏 遮光，密封保存。

主要成分

　　通用名 甲苯磺丁脲

　　化学名 4-甲基-N-[(丁氨基)羰基]苯磺酰胺

　　拼音名 JIABEN HUANGDINGNIAO

　　英文名 TOLBUTAMIDE

　　CAS No. 64-77-7

　　分子式 C12H18N2O3S

　　分子量 270.35

　　规 格 0.5g

药理毒理

　　本品为降血糖药。

　　1. 刺激胰腺胰岛β细胞分泌胰岛素，先决条件是胰岛β细胞还有一定的合成和分泌胰岛素的功能；

　　2. 通过增加门静脉胰岛素水平或对肝脏直接作用，抑制肝糖原分解和糖原异生作用，肝生成和输出葡萄糖减少；

　　3. 也可能增加胰外组织对胰岛素的敏感性和糖的利用（可能主要通过受体后作用），因此，总的作用是降低空腹血糖和餐后血糖。

药代动力学

　　口服吸收快，分布于细胞外液，蛋白结合率很高，为90%，一般口服30 分钟内出现在血中，口服后3-4小时血药浓度达峰值，持续作用6-12小时。半衰期为 4.5-6.5小时。在肝内代谢氧化而失活，约85%由肾排出、约8%由胆汁排出。

适应症

　　适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度Ⅱ型糖尿病，病人胰岛β细胞有一定的分泌胰岛素功能，并且无严重的并发症。

用法用量

　　口服 常用量一次0.5g，一日1-2g。开始在早餐前或早餐及午餐前各服0.5g，也可0.25g，一日三次，于餐前半小时服，根据病情需要逐渐加量，一般用量为每日1.5g，最大用量每日3g。

不良反应

　　可有腹泻、恶心、呕吐、头痛、胃痛或不适； 1. 较少见的有皮疹； 2. 少见而严重的有黄疸、肝功能损害、骨髓抑制、粒细胞减少（表现为咽痛、发热、感染）、血小板减少症（表现为出血、紫癜）等。

禁忌症

　　下列情况应禁用：1.Ⅰ型糖尿病人；2. Ⅱ型糖尿病人伴有酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染、外伤和重大手术等应激情况；3.肝、肾功能不全者；4.对磺胺药过敏者；5.白细胞减少的病人。

注意事项

　　1. 下列情况应慎用：体质虚弱、高热、恶心和呕吐、甲状腺功能亢进、老年人。

　　2. 用药期间应定期测血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白和肝、肾功能，并进行眼科检查等。

用药

　　孕妇及哺乳期妇女用药 1. 动物试验和临床观察证明磺酰脲类降血糖药物可造成死胎和胎儿畸形，孕妇不宜服用。 2. 本类药物可由乳汁排出，乳母不宜服用，以免婴儿发生低血糖。

　　儿童用药

　　老年患者用药 老年病人及有肾功能不全者对本类药的代谢和排泄能力下降，用药量应减少，不宜用长效制剂。

药物相互作用

　　1. 与酒精同服时，可以引起腹部绞痛、恶心、呕吐、头痛、面部潮红和低血糖。

　　2. 与β受体阻滞剂同用，可增加低血糖的危险，而且可掩盖低血糖的症状，如脉率增快、血压升高；小量用选择性β受体阻滞剂如阿替洛尔（atenolol）和美托洛尔（metoprolol）造成此种情况的可能性较小。

　　3. 氯霉素、胍乙啶、胰岛素、单胺氧化酶抑制剂、保泰松、羟保泰松、丙磺舒、水杨酸盐、磺胺类与本品同时用，可加强降血糖作用。

　　4. 肾上腺皮质激素、肾上腺素、苯妥英钠、噻嗪类利尿剂、甲状腺素可增加血糖水平，与本类药同用时，可能需增加本类药的用量。

　　5. 香豆素类抗凝剂与本类药同用时，最初彼此血浆浓度皆升高，但以后彼此血浆浓度皆减少，故需要调整两者的用量。

生产企业