牙龈增生
牙龈增生指牙龈组织的细胞成分增多所致的牙龈体积增大，可见于牙菌斑生物膜引起的牙龈组织感染性疾病，也可见于由局部刺激以外的因素引起的非炎症性变化。
- 西医学名 牙龈增生
- 英文名称 gingival hyperplasia
- 所属科室 五官科 - 口腔科
- 发病部位 牙龈
- 主要症状 牙龈过度肥大增生
百科名片
牙龈增生指牙龈组织的细胞成分增多所致的牙龈体积增大，可见于牙菌斑生物膜引起的牙龈组织感染性疾病，也可见于由局部刺激以外的因素引起的非炎症性变化。
发病原因
引起牙龈增生的疾病主要包括慢性龈炎、青春期龈炎、妊娠期龈炎、药物性牙龈增生、牙龈纤维瘤病、牙龈瘤、牙龈恶性肿瘤等疾病。
其中慢性龈炎、牙龈瘤与局部刺激因素如菌斑、牙石、不良修复体等密切相关，而青春期龈炎、妊娠期龈炎虽然局部刺激因素仍然是主要原因，但由于体内性激素水平的变化，导致牙龈组织对菌斑等局部刺激物的反应性增强，使原有的慢性炎症加重，牙龈过度肥大增生。
药物性牙龈增生患者则由于患有系统性疾病，长期服用某些药物而引起牙龈的纤维性增生和体积增大。
牙龈纤维瘤病有的患者有家族史，但有的并无家族史。有家族史者可能为常染色体显性或隐性遗传。
临床表现
正常牙龈呈粉红色，龈缘应为菲薄而紧贴牙面。牙龈增生时，龈缘变厚，牙龈乳头圆钝，呈球状，颜色可为鲜红色、暗红色或粉红色。
诊断
与牙龈增生有关的疾病的诊断依据如下：
慢性龈炎
1．牙菌斑、牙石的存在
2．牙龈色形质改变：牙龈鲜红或暗红色，龈缘变厚，龈乳头圆钝肥大，有时可呈球状增生。少数炎症严重者，可出现龈缘糜烂或肉芽增生。牙龈有时表面松软脆弱。
3．探诊时，龈沟出血，龈沟底应位于釉牙骨质界处，无临床附着丧失。
4．影像学上无牙槽嵴顶骨吸收的表现。
青春期龈炎
1.患者处于青春期
2.口腔卫生情况尚可或较差
3.牙龈红肿明显，龈乳头常呈球状突起，光亮、质软。轻刺激易出血，好发于前牙唇侧。可有口臭。
4.可有错合、正畸矫治器、不良习惯等因素存在，牙龈肥大增生的程度与局部刺激的程度不符，即牙龈组织的炎症反应较强。
妊娠期龈炎
1. 妊娠
2. 龈缘和牙龈乳头的炎症 表现为红肿或一个或多个牙龈乳头的瘤样肥大，易出血。可发生于个别牙或全口牙龈，但以前牙区为重。
3. 局部有菌斑等刺激物存在。
4. 一般在妊娠前即有不同程度的牙龈炎，从妊娠2-3个月后出现明显的刷牙和吃食物时牙龈出血等症状。
5. 妊娠期龈瘤或称孕瘤 发生于单个牙的牙间乳头，一般在妊娠第3个月出现，迅速增生，色鲜红或暗紫，形态不规则，可有分叶，有蒂或无蒂，质松软，易出血，一般可找到局部刺激因素，如残根、牙石、不良修复体等。
分娩后，妊娠瘤大多能逐渐自行缩小，但必须除去局部刺激物才能使病变完全消失。
药物性牙龈增生
1．全身疾病病史、服药史
2．牙间乳头或牙龈缘增生肥大呈球状、桑椹样或分叶状，淡粉红色，质地坚实并略有弹性，严重者妨碍咀嚼。前牙区多见，也可发生于全口牙龈。
3. 一般无痛，可伴有口臭、刷牙出血和牙周溢脓等严重的牙龈炎症表现。
4. 因增生牙龈挤压，牙齿松动和移位（多见于上前牙）。
5．病情可因口腔卫生不良、创伤合 、龋齿、不良充填体和矫治器等加重。
牙龈纤维瘤病
1.可有家族史。可在幼儿时就发病，最早可发生在乳牙萌出后。
2.可累计全口的龈缘、龈乳头和附着龈，以上颌磨牙腭侧最重
3.常覆盖牙面2/3以上。
4.增生牙龈颜色正常，组织坚韧，不易出血。有时有牙齿萌出困难。
牙龈瘤
1．龈乳头呈圆形、椭圆形，有时呈分叶状的瘤样增生物。大小不一，从数毫米至1-2厘米。
2．有蒂或无蒂。有蒂的为息肉状，无蒂的有宽广的基底。
3．质软、色红（血管性和肉芽肿性）或质地较硬而韧，色粉红（纤维性）。
4．一般无痛，肿物表面发生溃疡时可感觉疼痛。
5．X线片示局部牙槽骨吸收或牙周膜增宽。
鉴别诊断
根据患者年龄、妊娠情况、有无牙周袋形成、附着丧失、牙槽骨骨吸收、牙齿松动移位等情况来进行上述疾病的诊断与鉴别诊断，继而进行相应治疗。
牙龈增生相关疾病鉴别要点
此外，牙龈瘤应与牙龈恶性肿瘤相鉴别。若增生物表面呈菜花状溃疡，易出血，发生坏死，应与牙龈癌相鉴别。瘤体切除后应做组织病理学检查以确诊。