氟牙症又称氟斑牙或斑釉牙。氟牙症是色素牙的一种，牙齿呈黄色损害，为慢性氟中毒早期在口腔的表现。氟牙症具有地区性，是一种典型的地方病。氟主要损害牙釉质发育期牙胚的造釉细胞，因此，过多的氟只有在牙发育矿化期进入机体，才能发生氟牙症。若在6、7岁之前，长期居住在饮水中氟含量高的流行区，即使日后迁往他处，也不能避免以后萌出的恒牙受累；反之则不出现氟牙症。

• 挂什么科 牙科
• 哪些症状 牙齿发黄、牙齿发黑、牙釉质破坏
• 好发人群 煤矿地区饮用水污染人群好发
• 需做检查 血常规、血氟测定、肝功能、电解质
• 引发疾病 氟中毒、肝功能衰竭、肾功能衰竭

病因

饮水高氟区。一般认为水中含氟量以1ppm（1mg/L）为宜，该浓度能有效防龋，又不致发生氟牙症。但个体因素及其他生活条件，对氟的感受性也有一定差异。饮用水是摄入氟的一个最大来源，水氟摄入是按：人的年龄、气候条件以及饮食习惯而综合决定的。我国现行水质标准氟浓度为0.5~1ppm应是适宜的。食物中氟化物的吸收，取决于食物中无机氟化物的溶解度，以及钙的含量。如果加入钙的化合物，则氟的吸收就显著减少。这说明含氟量过高，并不是造成氟牙症的惟一原因，因为水中含氟量稍高的地区，不是人人皆罹患此症。能否发生氟牙症还取决于是否有过多氟进入人体。其他诱因：1.使用含氟牙膏虽能有效防治龋齿，但同时具有副作用，如果使用不当，易导致氟牙症。2.氟的防龋作用与产生毒性之间的界限很小，摄入过量的氟会使牙齿产生一些斑点，这就是氟牙症。严重时可使牙齿变黄，表面粗糙，容易缺损。3.对于吞咽控制能力还不完善的儿童，误吞含氟牙膏就会增加氟的摄入量，而过量的氟则容易导致氟牙症。

症状

1.氟牙症临床表现的特点是在同一时期萌出的釉质上有白垩色到褐色的斑块，严重者还并发有釉质的实质缺损。临床上常按其轻、中、重度而分为白垩型（轻度）、变色型（中度）和缺损型（重度）三种类型：（1）白垩型（轻度） 牙面失去正常光泽，出现不透明斑块；（2）变色型（中度） 牙面出现黄色、黄褐或棕褐色；（3）缺损型（重度） 除上述改变以外，牙面还出现浅窝或坑凹状缺损，或因磨损使牙失去正常外形。这三种表现，按牙面所罹患面积又可分为：轻度为<1/3；中度为l/2～2/3；重度为全部牙面。2.多见于恒牙发生在乳牙者甚少，程度亦较轻。这是由于乳牙的发生分别在胚胎期和乳婴期，而胎盘对氟有一定的屏障作用。因此，氟牙症一般均见于恒牙，但如氟摄入量过多，超过其筛除功能的限度时，也能不规则地表现在乳牙上。3.对摩擦的耐受性差，但对酸蚀的抵抗力强。4.严重的慢性氟中毒患者可有骨骼的增殖性变化，骨膜、韧带等均可钙化，并从而产生腰、腿和全身关节症状。急性中毒症状为恶心、呕吐、腹泻等。由于血钙与氟结合，形成不溶性的氟化钙，引起肌痉挛、虚脱和呼吸困难，以致死亡。根据Dean分类法，对某地区受检者的病损程度确定一个相应的等级，并用数字来表示该受检者所属等级，然后在分别计数的基础上，计算该地区群体的氟牙症指数。

检查

　　1 、询问在牙齿发育期间是否居住在饮水高氟区

　　2 、检查牙面染色及缺损情况 ，也是氟牙症的检查项目

　　3 、病变程度分为轻症，中度症及重症

　　

鉴别

本症主要应与牙釉质发育不全相鉴别。1.牙釉质发育不全白垩色斑的周界比较明确，而且其纹线与牙釉质生长发育线相平行吻合；氟牙症为长期性的损伤，故其斑块呈散在的云雾状，周界不明确，并与牙釉质生长发育线不相吻合。2.牙釉质发育不全可发生在单个牙或一组牙；而氟牙症发生在多数牙，尤以上颌前牙多见。3.氟牙症患者有在高氟区的生活史。

并发症

　　一、导致釉质发育不全

　　氟斑牙是一种与饮用水中氟含量过高有关的牙齿疾病，儿童在七、八岁前牙齿发育钙化期如饮用含氟量过高的水可能危害牙胚的造釉细胞，从而导致釉质发育不全。这其实也是轻度氟中毒的表现，严重的氟中毒可以引起骨骼发生氟性骨硬化(氟骨症)。

　　二、影响牙齿美观

　　氟斑牙对摩擦的耐受性差，但对酸蚀的抵抗力强。氟牙症一般均见于恒牙，但如氟摄入量过多，超过其筛除功能的限度时，也能不规则地表现在乳牙上。十分影响牙齿美观。

　　三、引起全身症状

　　严重的慢性氟中毒患者，可有骨骼的增殖性变化，骨膜、韧带等均可钙化，并从而产生腰、腿和全身关节症状。急性中毒症状为恶心、呕吐、腹泻等。由于血钙与氟结合，形成不溶性的氟化钙，引起肌痉挛、虚脱和呼吸困难，以致死亡。

　　四、会造成牙体缺损

　　重度氟斑牙会造成牙体缺损。多数牙甚至全口牙出现黄褐色斑块，同时有线状、点状或窝沟状缺损，凹陷内有较深的染色，牙面失去光泽。

预防

最理想的预防方法是选择新的含氟量适宜的水源，尤其在儿童牙发育期间，也可以使用活性矾土（Al₂O₃）或活性骨炭以去除水源中过量的氟，但后者费用昂贵，难以推广。

治疗

1.脱色法可试用于不伴有牙釉质缺损者（1）外脱色法 清洁牙面，用凡士林涂龋缘，将浸过30%过氧化氢液的吸药纸片贴敷于前牙唇面，与龋缘应留有少许距离，红外线或白炽灯照射10分钟；疗程区5～8次。也可采用凝胶漂白。（2）内脱色法 按常规行牙髓摘除术后，将根管充填物降至颈下2～3mm，将髓室中封入30%过氧化氢液或30%过氧化氢液与硼酸钠调成的糊剂脱色。每3天换药1次，共4～6次。当色泽满意时，用复合树脂充填窝洞。2.皓齿美白技术通过氧化剂过氧化氢中的小分子，穿过牙釉质和牙本质渗透到牙齿的所有部分，在釉小柱间移动，分解清除牙变色的色素分子。3.冷光美白4.复合树脂修复法注意磨去唇侧牙釉质0.1mm或不磨牙。5.第三代仿生美容冠从牙齿的形态、色泽、功能、结构、相容等生态学方面加以仿生技术处理，整个美牙过程轻松完成，无需拔牙更无痛苦。6.烤瓷冠修复特点是能恢复牙体的形态功能，抗折力强且颜色、外观逼真，表面光滑，耐磨性强不会变形，色泽稳定，成功的烤瓷修复体应当是形态逼真，色泽稳定。耐酸碱，属永久性修复体。