棘上韧带损伤
- 挂什么科 骨科
- 哪些症状 脊柱扭伤或慢性损伤史、脊柱中间部位棘突疼痛、弯腰受限、下蹲受限
- 好发人群 青壮年
- 需做检查 X线检查
- 引发疾病 慢性棘突韧带炎
病因
(一)发病原因
多因突然使脊柱向前屈曲的暴力所致。
(二)发病机制
多因突然使脊柱向前屈曲的暴力所致，因此，好发于重体力劳动时或激烈的运动场上。断裂时患者可自觉有一突然响声，随之腰部似“折断”状，失去支撑感，好发于下腰部。严重者常与棘间韧带同时损伤。
症状
1.疼痛 于断裂之局部多有剧烈疼痛，尤以前屈时痛觉更甚，后仰时可减轻，故患者喜采取“仰首挺腹”样姿势。
2.活动受限 腰部活动明显受限，尤以前侧弯屈及旋转受限为明显。
3.压痛 于断裂之棘间韧带处有明显压痛;对体瘦患者检查时，如触及断裂之棘间隙处时，可有凹陷感。
1.外伤史 多于前屈状态下损伤。
2.临床特点 参见临床表现。
3.封闭试验 用1%普鲁卡因5～10ml对痛点行封闭后，上述症状迅速消失者为阳性(但麻醉有效期过后又复现)。
4.X线平片 无特殊所见。
5.磁共振 可清晰地显示韧带断裂的部位及程度。
检查
1、X线平片 无特殊所见。2、磁共振：可清晰地显示韧带断裂的部位及程度。
鉴别
棘上韧带损伤常与棘间韧带同时损伤，因此要与单纯棘间韧带损伤相鉴别。
棘间韧带损：多无外伤史。腰痛长期不愈，以弯腰时明显，但在过伸时因挤压病变的棘间韧带，也可引起疼痛。部分病人痛可向骶部或臀部放射。检查时在损伤韧带处棘突或棘间有压痛，但无红肿。有时可扪及棘上韧带在棘突上滑动。棘间韧带损伤可通过B型超声或MRI证实。
并发症
可并发棘间韧带损伤。
棘间韧带是连接两个棘突之间的腱性组织，由三层纤维组成，其纤维之间交叉排列，易产生磨损。这两种韧带主要是防止脊柱的过度前屈，往往同时发生损伤。由于腰5-骶1处无棘上韧带，且处于活动腰椎和固定的骶椎之间，受力最大，故此处棘间韧带损伤机会也最大。
棘间韧带损伤的临床表现：多无外伤史。腰痛长期不愈，以弯腰时明显，但在过伸时因挤压病变的棘间韧带，也可引起疼痛。部分病人痛可向骶部或臀部放射。检查时在损伤韧带处棘突或棘间有压痛，但无红肿。有时可扪及棘上韧带在棘突上滑动。棘间韧带损伤可通过B型超声或MRI证实。
预防
1、运动前要做好热身活动，使关节先热起来。2、不要在疲劳状态下进行运动，这样反应迟钝，动作不容易协调。
3、加强下肢力量的练习，保证膝关节的稳定和灵活;
4、在运动中，要防止粗野动作造成意外损伤。
5、注意膝关节的保暖，每天可定时进行膝关节的热敷和按摩。
6、避免膝关节的过度劳累，尽量不要做膝关节的下蹲运动。
7、身体过于肥胖者应减轻体重。
8、进行体育锻炼时应避免超负荷。
治疗
(一)治疗
1.轻者 卧木板床休息3～5天后，仰伸位用石膏腰围、背心固定6～8周，同时进行腰背肌锻炼。
2.重者 可行手术探查及修补术,拆线后行石膏腰围固定6～8周，并逐渐下床活动。后期注意腰背肌功能锻炼。
(二)预后
一般预后尚可。
饮食
宜高蛋白富于营养为主，如多吃含钙食品，还要多吃蔬果，如香蕉、草莓、苹果等。因其含有丰富的营养成分，多吃提高免疫力的食物如蜂胶等。以此增强个人抗病的体质。平时还要合理搭配膳食，注意营养充足。忌烟酒忌辛辣。忌油腻忌烟酒。忌吃生冷食物。以避免疾病反复发作。