桡神经由C5～T1的神经根组成，是臂丛后束的主要神经。桡神经麻痹在上肢神经麻痹中并不少见，本病多由外伤、感染、产伤、颈椎病、肿瘤、代谢障碍、各种中毒、及手臂长时间放置位置不当引起，其临床表现主要为运动障碍，典型症状为垂腕。

• 挂什么科 神经内科
• 哪些症状 运动功能障碍、感觉障碍、腕下垂、瘫痪、肘关节不能屈曲
• 好发人群 无特殊发病群体
• 需做检查 肌电图、神经电图、常规骨科检查
• 引发疾病 前臂背面和手背桡侧的感觉减退

病因

　　桡神经在臂丛诸神经中最易受损。其上段紧贴于股骨中段背侧的桡神经沟，由上臂内侧行至外侧，股骨干骨折时极易受损，或骨折后骨痂形成时受压而损伤，或睡眠时以手臂代枕，上肢悬垂于硬物上，上肢放置止血带不当等均可导致桡神经损伤。铅中毒和酒精中毒也可能选择性损害桡神经。

症状

　　1.运动障碍

　　其典型症状为腕下垂。

　　（1）高位损伤（腋下发出肱三头肌分支以上）导致完全性桡神经麻痹，上肢各伸肌完全瘫痪，肘、腕、掌指关节均不能伸直，前臂伸直时不能旋后，手旋前位，肱桡肌瘫痪使前臂在半旋前位不能屈曲肘关节。

　　（2）肱骨中1/3（肱三头肌分支以下）受损，肱三头肌功能完好。

　　（3）损伤肱骨下端或前臂上1/3，肱桡肌、旋后肌、伸腕肌功能保存。

　　（4）前臂中1/3以下损伤，仅伸指瘫痪，无垂腕。

　　（5）接近腕关节损伤（各运动支均已发出），无桡神经麻痹症状。

　　2.感觉障碍

　　仅手背拇指和第一、二掌骨间隙区感觉障碍。

检查

　　本病主要是进行常规物理检查。最常进行的是神经-肌电图检查。

鉴别

　　1.肌皮神经病

　　主要表现二头肌与上臂肌萎缩，上臂屈侧面平坦，肘关节屈曲力减弱，前壁呈外旋位，不能屈曲肘关节，前臂旋外受限、肱二头肌瘫痪，肱二头肌腱反射消失，前壁外侧感觉障碍，桡骨膜反射减弱或消失。

　　2.臂从神经麻痹

　　上臂丛损伤，上臂不能外展，前臂不能屈曲，手臂不能外旋，前臂不能旋后，手臂直伸呈内旋和内收位。感觉障碍不明显。肩部和上臂伴肌肉萎缩，肱二头肌、桡骨膜反射减弱或消失。下壁丛型手指手腕不能屈曲，手指不能外展和内收，拇指不能屈曲、内收、外展，小指不能作对掌动作，前臂及手的尺侧缘有感觉减退。大小鱼际萎缩。手部浮肿、青紫，指甲变脆，可有霍纳氏征，面、颈部出汗异常。

并发症

　　桡神经损害时，可能有前臂背面和手背桡侧的感觉减退，常因邻近感觉神经支配的重迭，而感觉缺损区仅限于拇指和第一，二掌骨背面的极小部分。

预防

　　桡神经麻痹患者平时饮食要注意以下几点：

　　1、给予富于营养及富含多种维生素的饮食，给予B族维生素，避免过多活动。

　　2、急性期应使患者适当休息，避免过多活动。同时避免局部受压。

　　3、给予肾上腺皮质激素治疗，必要时应用镇痛剂。

　　4、桡神经再生能力好，治疗可恢复，预后良。

治疗

　　1.一般治疗

　　（1）急性期应使患者适当休息，避免过多活动。

　　（2）给予富于营养及富含多种维生素的饮食。

　　2.药物治疗

　　（1）给予B族维生素、654-2等药物治疗。

　　（2）给予肾上腺皮质激素治疗。

　　（3）必要时应用镇痛剂。

　　（4）中药治疗。

饮食

　　给予富于营养及富含多种维生素的饮食，给予B族维生素，避免过多活动。