柴葛解肌汤是一剂辛凉解表剂，由柴胡、葛根、甘草、黄芩、羌活、白芷、芍药、桔梗等药组成。主治感冒风寒，郁而化热证。证见恶寒渐轻，身热增盛略有寒热往来之意，无汗头痛，目疼鼻干，心烦不眠，眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮微洪者。

• 中文名 解肌清热
• 主治 外感温邪，内有郁热
• 分类 解表剂-辛凉解表
• 出处 《伤寒六书》

来源

　　<伤寒六书>卷三。

异名

　　葛根解肌汤( <古今医鉴>卷三)、柴胡解肌汤( <万病回春>卷二)。

​组成

　　柴胡6g葛根9g甘草3g黄芩6g羌活3g白芷3g芍药6g桔梗3g石膏6

用法

　　用水400毫升，加生姜3片、大枣2枚，煎之热服。

柴葛解肌汤

功用

　　辛凉解肌，清泻里热。

主治

　　感冒风寒，郁而化热证。恶寒渐轻，身热增盛略有寒热往来之意，无汗头痛，目疼鼻干，心烦不眠，眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮微洪者。

加减

　　无汗，恶寒甚者，去黄芩，加麻黄；冬月宜加，春宜少，夏、秋去之加苏叶。

运用

　　临床多用于流行性感冒、上呼吸道感染等属于表邪未解里始郁热者。

方解

　　本证为风寒表邪未解，又化热入里。病邪在肌表，为太阳、少阳、阳明三经合病。当以辛凉解肌，兼清里热治之。柴胡、葛根解肌清热为君药；羌活、白芷散表邪而治头痛，黄芩、石膏清泻里热，共为臣药；白芍、甘草酸甘敛营，以防疏散太过；桔梗宣利肺气；生姜大枣调和营卫为佐药。甘草又能和诸药。

　　1、合病与并病的区别：合病－两经或两经以上的症状同时出现；并病－一经的症状未愈又出现另一经的症状。

　　2、本方的证治要点在于：发热重、恶寒轻、头痛、眼眶痛、鼻干、脉浮微洪。

　　3、方中柴胡、黄芩为和解少阳之药；石膏、白芷治疗阳明经；羌活、葛根治疗太阳经。

研究

　　具有解热，镇静，镇痛和促进体液抗体的产生。

　　1．解热：柴葛解肌汤口饲家兔，对内毒素诱致的发热有显著的退热作用；对内生性致热原（白细胞致热原)诱发的发热也有显著解热作用。伴随柴葛解肌汤的解热，脑脊液中的cAMP含量下降。环核苷酸是一种中枢发热介质，推测其解热机制与中枢组织中环核苷酸含量变化有关。

　　2. 镇静：以13.5g/kg剂量口饲小鼠，90分钟后自主活动数明显减少，维持2小时以上。

　　3．镇痛：以小鼠热板法实验表明，小鼠口饲13.5g/kg柴葛解肌汤后60分钟，痛阈值提高48.4%；90分钟后，提高74.2%。但在小鼠扭体实验中，口饲等剂量柴葛解肌汤后半小时，镇痛率仅28.6%。

　　4．诱生体液抗体的产生：以内毒素作抗原注射小鼠，于第2次给予抗原后口饲给予柴葛解肌汤5日，能显著促进动物血液中抗内毒素抗体效价的增高。

试验

　　以90g/kg剂量的柴葛解肌汤一日内口饲2次，观察7日，未见动物异常。

方歌

　　陶氏柴葛解肌汤，邪在三阳热势张，芩芍桔甘羌活芷，石膏大枣与生姜。

论述

　　①《医方集解》：此足太阳、阳明药也。寒邪在经，羌活散太阳之邪（用此以代麻黄)，芷、葛散阳明之邪，柴胡散少阳之邪；寒将为热，故以黄芩、石膏、桔梗清之（三药并泄肺热)，以芍药、甘草和之也。

　　②《删补名医方论》：葛根、白芷解阳明正病之邪；羌活解太阳不尽之邪；柴胡解少阳初入之邪；佐膏、芩治诸经热，而专意在清阳明；佐芍药敛诸散药而不令过汗；桔梗载诸药上行三阳；甘草和诸药通调表里。

　　③《成方便读》：以柴胡解少阳之表，葛根、白芷解阳明之表，羌活解太阳之表，如是则表邪无容足之地矣。然表邪盛者，必内郁而为热，热则必伤阴，故以石膏、黄芩清其热，芍药、甘草护其阴，桔梗能升能降，可导可宣，使内外不留余蕴耳。用姜、枣者，亦不过借其和营卫，致津液，通表里，而邪去正安也。

　　④《方剂学》：方用葛根、柴胡解肌退热为主药；羌活、白芷解表邪，并宣痹痛，黄芩、石膏清泄里热，四药均以为辅；白芍、甘草酸甘化阴，和营泄热，桔梗宣利肺气，以助疏泄邪气，生姜、大枣调和营卫，并以和中，五药均以为佐；甘草又兼调和诸药，是以为使。诸药寒温并用，辛凉为主，共成辛凉解肌、兼清里热之功。

应用

　　①阳明伏暑《徐渡渔医案》：阳明伏暑，经府交病，表热里泄，脉弦细数，五日。予柴葛解肌汤。②沙门氏菌属感染《云南中医杂志》（1984；4：28)：乔某，男，7个月。发热咳嗽，喉中痰鸣，咽赤，全身灼热，体温39℃-40℃。白细胞9700／mm3，分叶核45％，淋巴42％，嗜酸性0。西医诊断为沙门氏菌属感染，诸抗菌素用后症不减。精神不振，面赤气粗，烦躁不宁，咳嗽痰鸣，身灼无汗，口干咽赤，时而呕逆，小便短少。舌红苔腻，指纹紫黑。投本方2剂，加生姜1小片。当晚体温降至37．5℃，其它症状缓减，2剂后体温正常，诸症消失，仅见精神欠佳，口唇干燥。投益气养阴之剂调理之。2剂后愈。③外感热病《湖北中医杂志》（1983；2：25)：万某某，男，发热、微恶风寒4天，伴头痛流涕，周身关节酸痛，曾用抗生素，退热镇痛剂治疗无效。诊见体温38．4℃，大汗出，咳嗽，咯痰白色，口渴欲饮，苔淡黄舌干，脉浮数。胸透提示Ⅲ型肺结核（增殖期)。时值炎夏，病由外感温热时邪所致，治宜清热解肌。拟柴葛解肌汤化裁：粉葛、柴胡、二花、石膏各30g，羌活、白芍、黄芩各18g，前胡、桔梗各15g，白芷12g，进1剂，诸证平息。④小儿上呼吸道感染高热《新中医》（1986；9：29)：夏某某，男，9岁，1984年7月16日就诊。发热7天，初起微恶风寒，继则发热渐增，汗出不解，体温39-40．5℃，头痛神烦，鼻干口渴，舌红少津，苔薄黄，脉浮洪数。白细胞7600／mm3，中性65％淋巴35％，肺部X线检查未见异常，肥达氏反应结果正常。诊断为病毒性上感，静滴红霉素、氢化考的松等药，体温不降。辨证为寒郁化热，内传阳明，故从阳明经治，用柴葛解肌汤加减：柴胡、黄芩、知母各10g，葛根12g，生石膏50g，羌活、白芷各7.5g，薄荷、甘草各5g。连服2剂，体温平复，诸症悉除。