枕骨下硬结性毛囊炎（suboccipital indurative folliculitis）是好发于枕骨下及项中部的慢性硬结性和瘢痕性皮炎，由金黄葡萄球菌等引起，以毛囊周围炎和结缔组织增生为主要病变，故又有毛发部乳头状皮炎，枕部乳头状皮炎、瘢痕疙瘩性毛囊炎，瘢痕疙瘩性痤疮或项部须疮之称。初见枕后或项中有多发粟粒大小的红色毛囊性丘疹，丘疹逐渐增大，深部化脓性融合，结缔组织增生，形成乳头状瘢痕。可有瘙痒或疼痛，本病常迁延不愈，需要全身与局部的综合治疗。

• 挂什么科 内科
• 哪些症状 发热、硬性皮疹、毛囊肿胀、疼痛、睡眠欠佳
• 好发人群 青年人
• 需做检查 血尿常规、病原学检查、X线、脑电图
• 引发疾病 脑膜炎、枕骨坏死、脑水肿

病因

　　枕骨下硬结性毛囊炎是由什么原因引起的？

　　（一）发病原因

　　本病确切病因尚不知，但多数人认为来自金黄葡萄球菌和链球菌的感染，再加上衣领的摩擦刺激，使毛囊炎不易治愈，炎症继续向毛囊深部及其周围发展，以及机体的特殊反应状态（瘢痕倾向），引起局部结缔组织增生，形成瘢痕。

　　（二）发病机制

　　主要是异物小体型肉芽肿改变，从毛囊炎发展成毛囊周围炎，肥大的结缔组织束和浆细胞浸润代替了被破坏的正常结构。

症状

　　本病累及青壮年的后颈部发缘上下，偶然累及头皮其他部位，初发损害为位于项中部或枕骨下的，粟粒大小的红色毛囊性丘疹,沿枕后区的发缘横向逐渐扩大，融合，形成不规则的条索片块或成群的大小不等的结节，表面紧张发亮，高低不平，触之甚硬，压之偶有少量脓液溢出，为毛囊口被皮脂腺阻塞或黑头阻塞而成，此处毛发脱落稀疏，可有几根毛发从一个毛孔成丛穿出，亦可出现小脓疱，损害发展可形成脓肿和充满脓液的窦道，好像头皮的分叶性蜂窝织炎，最后形成高低不平的肥厚瘢痕，枕骨下较发缘下多见，病程经过缓慢,常迁延数月或数年。根据病史和临床表现诊断一般不难。

检查

　　细菌培养及药敏试验，对临床用药有指导意义。

鉴别

　　与寻常狼疮鉴别，后者有狼疮结节及溃疡，玻片压之呈“苹果酱色”，质地柔软，有探针贯通现象，组织病理检查为真皮浅层结核样结节，以淋巴细胞，上皮样细胞和巨噬细胞浸润为主。

并发症

　　这个病一般无并发症。

预防

　　增强机体抵抗力，注意个人卫生，保持皮肤清洁，避免外伤，搔抓等不良习惯。

治疗

　　枕骨下硬结性毛囊炎治疗前的注意事项？

　　（一）治疗

　　其原则是综合治疗，避免局部刺激。

　　1.全身治疗

　　（1）抗生素治疗：采用致病菌敏感的抗生素注射治疗。药敏结果之前，亦可用广谱抗生素。

　　（2）免疫治疗：可使用自家疫苗及多价疫苗注射。

　　2.局部治疗

　　（1）早期局部使用抗炎药物，或在丘疹未成熟前拔除患处毛发。

　　（2）X线照射或皮质激素局部注射。

　　（3）物理疗法，如红外线、超短波、紫外线等。

　　（4）应用止痒杀菌药，外搽氯柳酊。

　　（5）必要时可进行外科手术切除后再整形。

　　

饮食

　　根据医生的建议合理饮食。