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昏迷指数

2022-07-15 20:43:48 百科资料

昏迷指数(Coma Scale、CS),是医学上评估病人昏迷程度的指标,现今用的最广的是格拉斯哥昏迷指数(Glasgow Coma Scale、GCS)。此指数是由格拉斯哥大学的两位神经外科教授Graham Teasdale与Bryan J. Jennett在1974年所发表。

  • 中文名称 昏迷指数
  • 外文名称 Coma Scale、CS
  • 类型 医学指标
  • 发表时间 1974年

评估方法

  格拉斯哥昏迷指数的评估有三个方面,三个方面的分数加总即为昏迷指数。记述以E、V、M三方面:

  睁眼反应(E, Eye opening)

  • 4分:主动地睁开眼晴(spontaneous)。
  • 3分:听到呼唤后会睁眼(to speech)。
  • 2分:有刺激或痛楚会睁眼(to pain)。
  • 1分:对于刺激无反应
  • C分:睁不开(close)

  说话反应(V, Verbal response)

  • 5分:说话有条理,会与人交谈(oriented)。
  • 4分:可应答,但说话没有逻辑性(confused)。
  • 3分:可说出单字或胡言乱语(inappropriate words)。
  • 2分:可发出声音(unintelligible sounds)。
  • 1分:无任何反应(none)。
  • E :气管插管无法正常发声。
  • T :气管切开无法正常发声。
  • A :失语症(Aphasia)。

  运动反应(M, Motor response)

  • 6分:可依指令做出各种动作(obey commands)。
  • 5分:施以刺激时,可定位出疼痛位置(localize)。
  • 4分:对疼痛刺激有反应,肢体会闪避(withdrawal)。
  • 3分:对疼痛刺激有反应,肢体会弯曲,试图回避(decorticate flexion)。
  • 2分:对疼痛刺激有反应,肢体反而会伸展开(decerebrate extension)。
  • 1分:无任何反应(no response)。

昏迷程度

  昏迷程度以E、V、M三者分数加总来评估,正常人的昏迷指数是满分15分,昏迷程度越重者的昏迷指数越低分。

  • 轻度昏迷:13分到14分。
  • 中度昏迷:9分到12分。
  • 重度昏迷:3分到8分。
  • 低于3分:因插管或气切无法发声的重度昏迷者会有 2E或2T 的评分。

  把三项指标的分数加起来得到的总分,就是所谓的「昏迷指数」,可以做为预后的参考。就头部外伤为例,一开始为3或4分的病患,统计起来有85%的机会会死亡或成为植物人;但若超过11分的病患,大概只有5~10%的机率会如此,而有85%的机会可以部份或全部恢复;其余介於中间分数的恢复机率就随著分数愈低而递减。

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