放射性肺炎
- 挂什么科 呼吸内科
- 哪些症状 咳嗽、胸痛、心悸、干咳、气急、单纯骨折、吞咽困难、啰音、端坐呼吸、发烧
- 好发人群 放射性治疗患者
- 需做检查 动脉血氧分压(PaO2)、肺通气功能、每分钟最大通气量（MVV）、通气与血流灌注比值（V/Q）、胸部平片、痰培养、耳、鼻、咽拭子细菌培养
- 引发疾病 呼吸衰竭、心力衰竭
病因
放射性肺炎的发生、严重程度与放射方法、放射量、放射面积、放射速度均有密切关系。放射野越大发生率越高;大面积放射的肺组织损伤较局部放射为严重，照射速度越快，越易产生肺损伤。其他影响因素如个体对放射线的耐受性差，肺部原有病变如肺炎、气管炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺部疾病以及再次放射治疗等均易促进放射性肺炎的发生。某些化疗药物亦可能加重肺部的放射治疗反应。老年和儿童对放射治疗的耐受性差。
症状
轻者无症状，多于放射治疗后2～3周出现症状，常有刺激性、干性咳嗽、伴气急、心悸和胸痛，不发热或低热、偶有高热。气急随肺纤维化加重呈进行性加剧、容易产生呼吸道感染而加重呼吸道症状。并发放射性食管炎时出现吞咽困难。若放射损伤肋骨，产生肋骨骨折，局部有明显压痛。体检见放射部位皮肤萎缩、变硬，肺部可闻及干、湿啰音和磨擦音。肺部广泛、严重纤维化，最后导致肺功能高压及肺源性心脏病，出现相应征象。
检查
1.肺功能改变
肺放射性肺炎和纤维化都引起限制性通气功能障碍，肺顺应性减低，伴通气/血流比例降低和弥散功能减低，导致缺氧。有时胸片尚未发现异常，而肺功能检查已显示变化。
2.X线表现
多数于停止放疗一月后，肺部出阴影。急性期在照射的肺野上出现弥温性片状模糊阴影，其间隐约可见网状影，酷似支气管肺炎或肺水肿。病变的范围与胸廓表面照射野一致。慢性发生肺纤维化，呈条索状或团块状收缩或局限性肺不张。纵隔胸膜和心包有大量粘连，纵隔向患侧移位，同侧横膈升高和胸廓塌陷。
鉴别
1 非放射性肺炎:包括肺炎支原体肺炎、肺炎球菌性肺炎、葡萄球菌肺炎、克雷白杆菌肺炎以及某些抗癌药物如博来霉素等所致药物性间质性肺炎等。
2 肺结核。
3 肺部肿瘤:包括原发性支气管肺癌和肺部转移性肿瘤。
并发症
并发支气管肺炎、肺气肿和右心衰竭。
预防
放射性肺炎的防治关键，在于“防”。“防”的关键在于以下三点：(1)严格掌握放射剂量：一般在5周内放射量为2500cGy的常规剂量较为安全。(2)控制放射野，放射野越大，发生率越高。(3)选择适当的照射速度，以每周剂量800-1000cGy为宜。一旦发现本病，应尽早开始治疗，阻断病程的进展。如已发生广泛肺纤维化，则预后不良。
治疗
为预防放射性肺炎的发生，应严格掌握放射总剂量及其单次剂量分配、照射野大小。乳腺癌作放射治疗，最好作切线投射，尽量避免肺部的损伤。在放射治疗过程中，应严密观察患者有无呼吸道症状及体温升高。X线检查发现肺炎，应立即停止放射治疗。治疗方法主要是对症治疗，肺部继发感染给予抗生素。早期应用糖皮质激素有效，一般采用泼尼松治疗。抗凝疗法治疗小血管栓塞无效。给予氧气吸入能改善低氧血症。
饮食
放射性肺炎食疗方
1、板栗烧猪肉：取板栗250克，瘦猪肉500克、盐、姜、豆豉各少许，将板栗去皮，猪肉切块，加盐等调料，加水适量红烧，熟烂即可。
2、奶汤锅子鱼：取活鲤鱼1尾，火腿片、玉兰片、香菇片、葱、姜、料酒、盐、醋、奶汤(gp鸡、鸭、肘子和骨头炖的汤)适量，将鲤鱼去鳞剖膛，除去内脏、洗净后切成瓦块状与葱姜一起投入炒勺颠翻几次，加料酒、盐等调料，然后加入奶汤，再加适量的火腿片、玉兰片、香菇片、炖3分钟即可食用。
3、秋梨膏：取秋梨20个，红枣1000克，鲜藕1500克，鲜姜300克，冰糖、蜂蜜适量。先将梨、枣、藕、姜砸烂取汁，加热熬膏，入冰糖溶化后，再用蜜收膏，可早晚随意服用。
4、荠菜姜汤：取鲜荠菜i00克，鲜姜10克，盐少许。将荠菜洗净切碎，生姜切片，加清水4碗，煮至2碗，用食盐调味，每日分2次服用，连服3日。
5、黄精煮冰糖：取黄精30克，冰糖适量，将黄精洗净，用清水发泡，置砂锅内，再放人冰糖，加水适量，煎煮后饮汤，日服2次。
6、丝瓜藤液：秋后剪断丝瓜藤，套上一只瓶子，茎断处有汁液流出，滴尽为止，瓶满再换，每日饮服。
7、清肺汤：取银花10克，牛蒡子12克，鱼腥草15克，桑白皮10克，生甘草6克，将上五味加水煎服，日服2次。
8、鹌鹑百合汤：鹌鹑1只，百合25克，生姜、葱、味精、细盐适量。将鹌鹑杀后去毛、去脚爪、去内脏洗净，放人开水中焯一下，捞出切块;将百合掰瓣，洗净，备用。将姜、葱洗净，姜拍破，葱切段。锅置于旺火上，倒入适量清水，放人鹌鹑，烧开，下百合、姜块、葱段，改用小火炖至鹌鹑熟时，加入盐、味精焖数分钟，入汤碗即可食用。
9、瘦肉白菜汤：瘦肉、大白菜心各100克，姜、蒜、盐、味精、鸡油少许。瘦肉切丝，白菜洗净、切丝，放入沸水中，刚熟时捞出，放清水漂净，滤干水分待用;锅置于旺火上，下鸡油烧五成熟，放人蒜，炒金黄色，再加瘦肉合炒，加入细盐，人汤煮熟，再加白菜心煮沸，放入味精即可食用。
放射性肺炎吃什么对身体好?
1、应补充足够的热量和优质蛋白质，多吃，优质蛋白可选用牛奶、鸡蛋、豆制品、瘦肉等。
2、应多吃新鲜蔬菜和水果。
3、多吃含铁丰富的食物，如动物内脏、蛋黄等和含铜丰富的食物，如动物肝、芝麻酱，也可给予虾皮、奶制品等高钙食物。
4、饮食要清淡，多食能滋阴润燥的甘凉食品和清热解毒的食品。如：生梨汁、鲜藕汁、芦根汤、西瓜、蜂蜜、荸荠汁、赤豆汤、绿豆汤、百合及各种蔬菜和新鲜水果。
放射性肺炎最好别吃什么东西?
1、少食助湿生痰的食品和辛辣的食品，如芋艿、山芋、肥肉、辣椒、葱、姜、胡椒、韭菜等。
2、忌烟酒。
3、忌过于油腻的视频，不要吃大鱼大肉。