成人痒疹
- 挂什么科 皮肤病科
- 哪些症状 小风团样丘疹、结节、奇痒难忍、抓痕、血痂、色素沉着或脱失或呈苔藓样变
- 好发人群 成年人
- 需做检查 血液检、组织学病理检查
- 引发疾病 丘疹性荨麻疹、疱疹样皮炎
病因
(一)发病原因本病的病因尚不清楚。可能与遗传因素、环境因素、自身免疫因素、妊娠营养情绪因素以及与胃肠道功能障碍和神经、精神因素有关，可见于精神焦虑抑郁患者、妊娠、白血病及患有某种内分泌或代谢障碍患者。
(二)发病机制
目前还不很清楚。
症状
1.好发于30岁以上成人，女性多见。2.亚急性病程，倾向慢性，皮损可自行消退，但常反复发作。全经过约数月至数年不等。
3.好发于四肢伸侧、胸背、腰围，亦可见于颜面。
4.皮损为米粒至绿豆大小风团性丘疹或丘疱疹，少数可形成水疱，个别有坏死性大疱者。经过中常因搔抓继发抓痕、血痂、色素沉着、苔藓化等继发改变。
5.自觉阵发性剧痒。
根据临床表现，皮损特点，病程，即可诊断。
检查
成人痒疹病因不清楚，可能和遗传因素、环境因素以及自身免疫因素有关，检查主要依靠病理学，其病理切片检查：可观察到呈非特异性苔藓样组织反应。表皮角化不全，表皮嵴延长，细胞间水肿，基底细胞液化变性，血管周围细胞浸润及血管扩张，色素部位显示色素失禁。偶见外周血中嗜酸性粒细胞增加。鉴别
需与下列疾病鉴别。1.丘疹性荨麻疹 发病有季节性，多在夏秋季发病，皮疹为棱形的风团或丘疱诊，病程短，无淋巴结肿大。
2.疱疹样皮炎 皮疹以水疱或大疱为主的多形性损害，对称发生，多数病人有谷胶肠病，组织病理有特异性改变。直接免疫荧光检查真皮乳头有IgA和C3呈颗粒状沉着。
3.疣状扁平苔藓 皮疹为疣状增厚的斑块，表面粗糙，其上有糠状鳞屑。组织病理有扁平苔藓的特点，又有神经性皮炎的特点。
并发症
本病的特点主要是剧烈瘙痒，由于长期磨擦和搔抓，出现流血和血痂，周围的皮肤常有色素沉着及苔藓样改变，有时与钱币状湿疹相似。抓破的皮肤容易并发细菌以及真菌的感染，特别是对于长期使用免疫抑制剂的患者或平常体质低下的患者容易合并感染细菌，表现为皮疹红肿、疼痛、有脓性分泌物流出，如果有合并感染者可用碘伏消毒后涂擦百多邦软膏进行抗感染治疗。
预防
因本病的致病因素比较复杂，往往难以肯定发病原因，这给治疗带来一定困难。宜尽量寻找病因，予以根治。防止虫咬，对有腹泻和便秘等胃肠功能失调症状者宜纠正，有病灶者宜处理。注意改善营养及卫生状况。对于过敏因素造成的痒疹应避免在春夏交替季节去公园玩耍，避免接触花粉等，如已有过敏者应使用抗过敏、止痒的药物进行对症处理。
治疗
(一)治疗以寻找和治疗原发疾病、镇静、抗过敏、止痒为治疗原则。
1.全身治疗
(1)追寻病因：对伴有胃肠功能障碍或结核患者，应给予相应治疗。限制糖果，补充新鲜蔬菜及水果，对营养不良者宜加强营养。居处宜保持干燥，空气流畅。生活规律，保证有充足休息。
(2)据病情，酌给钙剂，抗组胺剂，B族维生素及维生素A等。
2.局部治疗 原则为止痒、消炎、防止继发感染。可参照皮肤瘙痒症治疗。
3.其他 常行全身浴，每周2～3次，最好睡前行之，可使获得良好睡眠。
4.中医疗法 清热解毒，疏风止痒。
方药：荆防方加减。湿重时加薏米仁及车前草，车前子。单方成药可服化毒丸草车前子。单方成药可服化毒丸。
(二)预后
亚急性病程，倾向慢性，皮损可自行消退，但常反复发作。全经过约数月至数年不等。
饮食
1、成人痒疹食疗方：
中医疗法 清热解毒，疏风止痒
方药：荆防方加减。湿重时加薏米仁及车前草，车前子。单方成药可服化毒丸草车前子。单方成药可服化毒丸。
宜多食维生素E丰富的食物，如芹菜、苋菜、菠菜、枸杞菜、芥菜、金针菜、黑芝麻等。烟、酒及辛辣刺激食物，如葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。