急性额窦炎
- 挂什么科 内科
- 哪些症状 鼻塞、流脓涕、头痛、重者畏寒、发热、全身不适
- 好发人群 青少年
- 需做检查 血常规、尿常规、X线、CT
- 引发疾病 额窦骨膜下脓肿、眼眶蜂窝织炎、脑膜炎、静脉窦炎、脑脓肿
病因
多继发于急性鼻炎。急性传染病、牙根感染、变态反应、气压性损伤、鼻腔异物、肿物、腺样体肥大、慢性疾病以及机体抵抗力差等均可诱发。致病菌以化脓性球菌多见，如肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌等。真菌感染较少。
病理改变
病理变化与慢性上颌窦炎大致相似，有粘膜增厚、纤毛消失、窦腔蓄脓，变态反应性炎症者有粘膜水肿，有息肉性变。所不同者，慢性额窦炎因引流不畅，易发生骨炎及骨髓炎，可在其前壁和底部产生瘘管，不断排脓，瘘孔多在眶的内上壁，于上眼睑处可见瘢痕形成。
症状
1.头痛是最突出的症状，可从轻隐痛至剧烈难熬的严重。头痛部位主要位于前额部，可向两侧扩展。往往晨起开始头痛，初较轻，至中午时头痛显著，下午起头痛又逐渐减轻。2.鼻塞流涕两侧性，可以一侧较明显，另侧较轻。初期多为黏液，继成黏液脓性，可带血丝，以后鼻涕逐渐演变为脓性。
3.发热可高达39C，患者常感全身乏力，食欲欠佳。
4.嗅觉减退也是常见的症状，。眼部症状包括球结膜水肿，流泪，畏光，上睑水肿和上睑下垂。也可有脓性分泌物在眼角出现。
诊断：根据临床表现鼻塞、流脓涕、头痛、重者畏寒、发热、全身不适等。X线检查为确诊手段之一。
检查
1.患侧额窦区皮肤红肿，轻触即痛。2.患侧额窦底壁即眶内上角按痛明显。
3.鼻腔检查，患侧中鼻道、下鼻道鼻涕较多，清除后可见中鼻甲红肿，有时表面可见血染。
4.鼻咽部检查，有时可见后鼻孔有脓涕。X线摄片、CT检查可显示额窦透亮度减低或混浊不清，若有积液或脓液可见液体平面，一般无骨质破坏。
鉴别
与其他导致头痛症状的疾病鉴别，与急性鼻炎、急性鼻窦炎、急性筛窦炎、急性蝶窦炎相鉴别。
并发症
急性额窦炎若未能及时积极治疗，可发生额窦骨膜下脓肿、眼眶蜂窝织炎、脑膜炎、静脉窦炎、脑脓肿等并发症。
预防
1.加强体育锻炼，增强体质，预防感冒。2.应积极治疗急性鼻炎（感冒）和牙痛。
3.鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻，应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物，再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。
4.及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔畸型，治疗慢性鼻炎。
治疗
治疗方法一、鼻粘膜血管收缩剂和抗生素，头痛剧烈时，可给予止痛片如必理通片、强痛定片、芬必得片等。
二、额窦置换术
患者仰卧，鼻内表面麻醉或全身麻醉，在鼻外侧壁鼻根处行“V”形切口，剥离粘膜，切除钩突，开放前组筛窦。若中鼻甲肥大，应先行中鼻甲骨折移位，或做中鼻甲部分切除，凿去上颌突后缘，扩大鼻额管。
三、物理治疗
可用短波透热或红外线改善额窦的血液循环，加强炎症的吸收，以起到消肿止痛的作用；也可采用湿热毛巾敷额部的简便方法，减轻额部的肿痛不适。
四、手术治疗
包括矫正鼻中隔高位弯曲、鼻息肉切除术、中鼻甲部分切除术等。
饮食
1、新鲜水果和蔬菜，以摄取维生素C和生物类黄酮；2、贝类和坚果，以摄取锌；
3、全谷类和豆类，以摄取维生素B;
4、葵花子、种子油，以摄取维生素E;
5、具减充血作用的草药和调味品，例如大蒜、洋葱和姜、接骨木花、麝香草。