急性泪囊炎（acutedacryocystitis）即为急性原发细菌感染者，多由慢性泪囊炎转变而来，但也有开始即为急性原发细菌感染者。常见致病微生物有肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、β-溶血性链球菌、流感病毒等。

• 挂什么科 眼科
• 哪些症状 泪囊部红、肿、热、痛，重者可波及上下睑或面颊部，颌下及耳前淋巴结可肿大
• 好发人群 所有人群
• 需做检查 血分析
• 引发疾病 泪囊瘘。

病因

　　急性泪囊炎可以在并无泪道阻塞的基础上突然发生;也可由于鼻泪管阻塞的同时尚有泪小管的阻塞，使脓性分泌物不能排出，或在慢性泪囊炎的基础上发生，继发性感染所致。致病微生物有肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、β-溶血性链球菌、流感病毒等。

症状

　　   　1、常有慢性泪囊炎史。

　　2、泪囊部高度红、肿、热、痛，重者同侧面部鼻部红肿，耳前及颌下淋巴结肿大、压痛，伴体温升高、全身不适。

　　3、脓肿穿破皮肤，可形成泪囊瘘。

　　临床表现：

　　1、局部：泪囊局部组织表现为急性蜂窝织炎、充血、肿胀、发热剧疼，重者可引起上下睑及鼻梁部肿胀，结膜充血水肿、流泪加剧，继则形成脓肿，可有波动，若穿破皮肤则形成瘘管。炎症消退后通过瘘管，脓液由筛或鼻腔排出。

　　2、全身方面：全身发烧、血像增高，头痛，下颌淋巴结及耳前淋巴结肿大，压痛等不适。

检查

　　1.血常规检查：急性泪囊炎时进行血液常规检查可明确感染的程度和性质。

　　2.泪囊分泌物的细菌培养及药物敏感试验：明确感染的性质和致病菌的种类，并为药物治疗提供重要参考。　　

　　3.病理学检查。　　

　　4.CT检查：慢性泪囊炎形成囊肿时，表现为圆形或类圆形囊状水样密度影，脓肿的密度略高于水的密度。强化扫描有不同程度的环形强化。　　

　　5.泪囊造影：在冲洗泪道、压迫泪囊后,经泪小点注入20%碘油或60%泛影葡胺1～2ml,拭去结膜囊残留造影剂,摄眶正、侧位像,观察造影剂充盈情况。

鉴别

　　       应与睑脓肿、睑蜂窝组织炎、麦粒肿、泪囊部的血管神经水肿等相区别。而泪囊冲洗可通畅无阻。且其他各种疾病又有其主要特征，故一般诊断并不困难。

　　       眼睑脓肿：初期症状为眼睑红、肿、热、痛，手触有硬结，一段时间后硬结通常变软，从而形成脓肿，数天后硬结出现波动感并穿破排脓，穿破口形成溃疡，坏死组织脱落，创口愈合形成瘢痕。

　　      麦粒肿： 眼睑局限红、肿、热、痛，发生在外眦部可伴外侧球结膜水肿。发病３-５天，脓点形成，外麦粒肿脓点在皮肤面，内麦粒肿脓点在睑结膜面，脓点自行穿破后炎症迅速消退。

并发症

　　    急性泪囊炎常见并发症有：

　　1.泪囊部红，肿，热，痛，重者可波及上下睑或面颊部，颌下及耳前淋巴结可肿大，可伴体温升高，全身不适;

　　2.数日后肿胀软化形成脓肿，波动感，破溃，炎症消退，常形成泪囊娄，娄道阻塞又可急性发作。急性泪囊炎应注意与睑脓肿，睑蜂窝组织炎，麦粒肿，泪囊部的血管神经水肿等相区别，而泪囊冲洗可通畅无阻，且其他各种疾病又有其主要特征，故一般诊断并不困难。

预防

　　      急性泪囊炎在急性发病期间不宜冲洗泪道，宜局部热敷，有波动感则切开排脓，全身积极应用抗生素，待红肿热痛完全消退一周后，可施行泪囊鼻腔吻合术，一般患者即可恢复正常。急性泪囊炎在急性发病期间不宜冲洗泪道，宜局部热敷，有波动感则切开排脓，全身积极应用抗生素，待红肿热痛完全消退一周后，可施行泪囊鼻腔吻合术，一般患者即可恢复正常。

治疗

　　   　1.保守治疗 可消除脓性分泌物，但不能解除泪道阻塞，只能作为术前准备。

　　(1)药物治疗：要经常压迫泪囊部位脓性分泌物排出，并滴用抗生素眼药水。

　　处方 以下眼液可任选一种。

　　0.3%诺氟沙星溶液 滴眼 qid

　　0.3%氧氟沙星溶液 滴眼 qtd

　　0.4%庆大霉素眼液 滴眼 qlh

　　0.5%买布霉素眼液 筋眼 RI h

　　0.5%红霉素服液 摘眼 qid

　　(2)泪道冲洗：应及时探通及扩张泪道，选用抗生素进行冲洗。泪道冲洗可以快速、彻底清除沼囊内的分泌物，冲洗时加用抗生素、激素等药物，对于早期泪囊炎、末形成固定摄痕的患者可得到较好疗效。泪道内分泌物完全冲洗干净后才可考虑泪道扩探治疗。

　　2.手术治疗

　　手术是治疗慢性泪囊炎最有效的手段，常用的手术方法是恢复阻塞的原有鼻泪管，重建泪液流出的替代旁路。多年来临床观察发现，泪道插管或挂线治疗疗效不佳。近年来心lJ用激光经泊道内镜治疗该病取得了一定效果。另外，施行鼻胖泪囊吻合术达到根治的目的;年龄大的患者可行泅囊摘除术，但术后仍有溢泪症状，术后应积极使用抗牛素。

饮食

　　       急性泪囊炎饮食含维生素A、C的食物：所有红色、橙色的水果和蔬菜都含有维生素A，特别是胡萝卜、红辣椒、橙色和黄色的西红柿，还有柑桔类水果，如橙子、柠檬、柚子等。除了维生素A以外，它们还富含视力所需的维生素C。柑桔类水果对上了年纪的人特别有益，他们已经开始或将要面临白内障风险，这种非常危险的眼科疾病致盲率较高，多吃富含维生素A、C的水果能有效预防这种疾病的发生。