急性气管支气管炎
- 挂什么科 呼吸内科
- 哪些症状 发热、乏力、头痛、全身酸痛、咳嗽、咳痰、
- 好发人群 以小儿和老年多见
- 需做检查 X线胸片检查、血常规检查
- 引发疾病 支气管痉挛、肺炎
病因
气管支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管支气管黏膜的急性炎症。临床主要症状有咳嗽和咳痰。常见于寒冷季节或气候突变时。也可由急性上呼吸道感染蔓延而来。1.微生物
可以由病毒、细菌直接感染，也可因急性上呼吸道感染的病毒或细菌蔓延引起本病。常见病毒为腺病毒、流感病毒（甲、乙）、冠状病毒、鼻病毒、单纯疱疹病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒。常见细菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，衣原体和支原体感染有所增加。也可在病毒感染的基础上继发细菌感。
2.理化因素
过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾（如二氧化硫、二氧化氨、氨气、氯气等）的吸入，对气管-支气管黏膜急性刺激和损伤引起。
3.过敏反应
常见的吸入致敏原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子等；或对细菌蛋白质和过敏，引起气管支气管炎症反应。
症状
起病较急，常先有急性上呼吸道感染症状。1.症状
全身症状一般较轻，可有发热，38℃左右，多于3～5天降至正常。咳嗽、咳痰，先为干咳或少量黏液性痰，随后可转为黏液脓性或脓性，痰量增多，咳嗽加剧，偶可痰中带血，咳嗽可延续2～3周才消失，如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎。如支气管发生痉挛，可出现程度不等的气促，伴胸骨后发紧感。
2.体佂
体佂不多，呼吸音常正常，可以在两肺听到散在的干、湿性啰音。啰音部位不固定，咳嗽后可减少或消失。
检查
1.症状根据病史、咳嗽和咳痰等呼吸道症状以及两肺散在干、湿性啰音等体征作为诊断依据。
2.血象
周围血中白细胞计数和分类无明显改变。细菌感染较重时，白细胞总数和中性粒细胞增高，痰培养可发现致病菌。
3.X线胸片检查
大多数表现正常或仅有肺纹理增粗。
鉴别
一、流行性感冒起病急骤，发热较高，全身中毒症状，如全身酸痛、头痛、乏力等明显。常有流行病史，并依据病毒分离和血清学检查，可供鉴别。
二、急性上呼吸道感染
鼻咽部症状明显，一般无咳嗽、咳痰，肺部无异常体征。
三、其他
支气管肺炎、肺结核、肺癌、肺脓肿、麻疹、百日咳等多种肺部疾病可伴有急性支气管炎的症状，应详细检查，以资鉴别。
并发症
急性气管支气管炎的严重并发症较为少见，只有相当少的患者会发生肺炎，偶尔严重的咳嗽可造成肋骨骨折，有时会发生晕厥，呕吐，尿失禁和肌酸磷酸激酶的升高。
预防
应积极开展体育锻炼，增强体质，冬季注意保暖，避免上呼吸道感染，戒烟，做好环保工作，治理空气污染，改善劳动卫生条件，生产车间要防止有害气体，酸雾和粉尘的外逸，对有慢性心，肺疾病等易感者可试用免疫增强剂。治疗
1.一般治疗休息、保暖、多饮水、补充足够的热量。
2.抗菌药物治疗
根据感染的病原体及药物敏感试验选择抗菌药物治疗。一般未能得到病原菌阳性结果前，可以选用大环内酯类、青霉素、头孢菌素类和喹诺酮类等药物。多数患者口服抗菌药物即可，症状较重者可用肌内注射或静脉滴注。
3.对症治疗
咳嗽无痰，可用右美沙芬、喷托维林或可待因。咳嗽有痰而不易咳出，可选用盐酸氨溴索、溴己新等，也可雾化帮助袪痰。中成药止咳袪痰药也可选用。发生支气管痉挛，可用平喘药物如茶碱类、受体激动剂等。发热可用解热镇痛药。
4.控制感染
由病毒引起者一般用抗病毒药物。婴儿、体弱儿或疑并发肺炎及其他化脓感染时，可用磺胺类药物或肌内注射青霉素，或应用其他广谱抗生素，若考虑病原为肺炎支原体时，可采用红霉素或乙酰螺旋霉素。
5.支气管炎疫苗注射
对反复发作者，可用气管炎疫苗皮下注射。在不发作时开始，如有效，可再用几个疗程以巩固疗效。
饮食
宜吃1、宜食清热润肺的食物。
2、宜食含维生素A、C的食物。
3、宜食富含蛋白质的食物。
禁吃
1、忌食油炸类食物。
2、忌食辛辣刺激食物。
3、忌食海腥发物。