心导管射频消融术(RFCA):是通过心导管将射频电流引入心脏内以消融特定部位的心肌细胞，消除病灶，治疗心律失常的方法，特别是对于窦性心律失常有着很好的疗效。

• 中文名称 心导管射频消融术
• 外文名称 RFCA
• 适应症 心律失常
• 别名 RA-导管射频消融术

危害

　　心律失常(cardiacarrhythmia)指心搏频率与节律、心律起源部位、冲动传导的一项或者是多项存在异常。正常的心律起源于窦房结，频率为60次~100次/min，比较规则。窦房结冲动经正常房室传导系统顺序激动心房和心室，每次冲动的传导时间 恒定;冲动经束支及其分支以及浦肯野纤维到达心室肌的传导时间也恒定。一旦冲动传导时间出现异常、紊乱等情况时，就会出现心房、心室的异常搏动，引发房颤、室颤、早搏等症状，我们称之为心律失常。

　　如得不到及时有效的治疗的话容易出现早搏、心动过速等。患者常出现心慌、气短、胸闷、睡眠质量差，除影响到正常工作外，如存在冠心病的患者还会在一定程度上加重病情。心肌梗塞病人出现室性早搏，会有生命危险。严重心律失常患者可出现心前区剧烈疼痛、抽搐、晕厥及猝死，冠心病的猝死率最高，约占总猝死病人的70%~90%因而对于冠心病需引起高度的重视。

技术优势

　　RA-导管射频消融术是孙主任在经股动脉穿刺实施导管射频消融的基础上改进发展而来。集合了射频消融、DSA介入技术、血管成像技术等多种医疗手段，是一种治疗冠心病极其有效的方式，对于各类型生理电异常引起的心律失常都有极佳疗效。相比于经股动脉穿刺介入导管射频消融术而言，经挠动脉穿刺的RA-导管射频消融术具有更好的疗效，且术后无需制动卧床，极大降低了受到感染和形成血栓的几率，具有明显的优势。

　　一、不损伤心脏:射频电流对心肌局部造成损伤非常局限，约3-4毫米直径范围及深度，不会影响心脏功能;

　　二、微创:不需由胸或经背部切开，只需经挠动脉穿刺，不影响美观，创口只有2mm;

　　三、无副作用:手术是在局麻状态下进行，病人在整个手术中都是清醒的，随时可将自己的感受告诉医生，避免了全麻的副作用和手术风险;

　　四、恢复快:手术时间短，手术时间在一小时内就能完成，手术第二天就可以下地活动，两到三天就可以出院;

　　五、痛苦小:RA-导管射频消融术是在挠动脉进行穿刺，易于术后护理，不会出现感染，不会形成血栓，无需忍受制动卧床的痛苦，大小便能完全自理;

　　六、实时疗效评估:经心内电生理检查便能证实手术是否成功。

适应症

　　RA-导管射频消融术作为目前最好的治疗方式，对于绝大多数的心律失常患者都能取得很好的疗效，患者在进行治疗前需积极配合医生做好各项检查，只有在符合治疗条件的情况下才能接受治疗，避免给身体带来不必要的伤害。

　　1.房室折返型心动过速:房室间存在着先天性"旁路"。

　　2.房室结折返型心动过速:房室结形成"双径路"，电流在适宜条件下，在两条径路形成的折返环快速运行，引起心动过速。

　　3.心房扑动:房扑是心房存在大环路，电流在环路上不停地转圈，心房跳动250-350次/分，心室一般在150次/分。

　　4.房性心动过速:房速是左心房或右心房的某一局部有异常快速发放电流的"兴奋点"或者在心房内有小折返运动。

　　5.室性期前收缩:主要用于临床症状明显的单源性的频发室早;常常由于心室"兴奋灶"引起。

　　6.室性心动过速:包括特发性、束支折返性和疤痕性室速等。

　　7.心房颤动:房颤是最常见的持续性心律失常，研究发现房颤的触发是因为与心房相连的大静脉上的"心肌袖"发放快速电冲动，另外房颤的持续与心房自身重构也有关。

术前准备

　　在进行RA-射频消融治疗前，医生会详细的告知患者需注意哪些事项，患者应遵从医嘱，积极的进行配合，避免给手术造成影响，从而提高手术的成功率。

　　1.加强心理护理，根据病人的年龄、文化程度、心理素质不同，采用适当形式向病人及其家属说明所治疾病的发病机制、RFCA的治疗目的、意义及大致过程、术中术后注意事项和术中配合。对精神过度紧张的病人术前可遵医嘱给予地西泮10mg肌肉注射。

　　2.做好血常规、出凝血时间，血小板计数，乙肝表抗，肝肾功能，血型测定，ECG、多普勒超声心动图等检查。

　　3.术前一日备皮，清洁双侧挠动脉预选穿刺点皮肤。术前常规要求病人停用抗心律失常药物至少5个半衰期，对于依赖抗心律失常药物控制症状的病人可收入院后在监护下停药。术前1~2日训练床上排尿，手术当日早餐禁饱食。

　　4.物品准备，备好氧气，吸痰器，除颤仪，心电图，心电监护仪和各种急救物品及药品。

治疗步骤

　　患者在术前如果是对治疗过程有所了解的话，能够减少不必要的心理负担，以下就是进行RA-导管射频消融治疗的步骤，希望对您有所帮助。

　　1.进行穿刺点皮肤消毒，在穿刺点进行局部麻醉;

　　2.穿刺预定部位的静脉/动脉血管，建立穿刺点到心腔通路导管路径，进行电生理检查;

　　3.记录心脏不同部位的电波活动，进行适当的电刺激诱发心律失常，对异常电波进行分析，准确找到病灶;

　　4.将射频消融电极准确送到病灶部位，发送射频电流进行消融。阻断异常电波传播路径，从而根治心率失常;

　　5、进行心内电生理检查，检查结果正常则手术完成。

术后注意事项

　　中国心脏介入治疗中心心脏专家提醒:RA-介入导管射频消融术虽然损伤小，但在术后如果没有做好相关的护理的话依然是会给身体带来一定伤害的，所以术后护理显得尤为重要，主要表现在以下几个方面:

　　1.射频消融术后患者须按照医嘱卧床静养，静脉穿刺处沙袋压迫6小时，动脉穿刺处沙袋压迫8-12小时，并患肢制动(限制不动)，注意观察是否出血;

　　2.卧床期间饮食宜选择易于消化的食物;

　　3.射频消融术后应密切观察患者心率和心律情况，如有不适及时向医生汇报，必要时进行心电图、心脏超声和胸片等检查;

　　4.射频消融术后患者会存在一定的不适，此时不需要进行特殊治疗;

　　5.术后1周后可恢复正常活动;

　　6.出院后如有复发，应及时前往医院接受治疗;

　　7.射频消融术后需要抗凝治疗，一般需要1-3个月的抗凝药物，具体视患者的心律、年龄和全身情况而定，其他药物需遵医嘱和患者具体情况而定。