《强直性脊柱炎的诊断和治疗》是2004年9月人民军医出版社出版的图书，作者是叶应陵，崔仲礼。

本书是临床常见病症诊疗丛书之一，共三十四章，再版时结合近年来该领域的新进展有所增删。对与腰腿痛有关的解剖学、生物力学、病理学、病因学和流行病学基础以及临床诊断、治疗和预防作了详尽的阐述。

• 书名 强直性脊柱炎的诊断和治疗
• 作者 叶应陵，崔仲礼
• 出版社 人民军医出版社
• 出版时间 2004年9月1日
• ISBN 9787801943842

内容简介

　　本书由具有丰富经验的专家精心编写。全书共16章，分别对强直性脊柱炎的病理、病因、临床表现、诊断、特殊类型、治疗及相关疾病进行了系统论述。详细介绍了国内外最新科研成果及中医治疗理论。本书内容系统深入，科学实用，对于提高强直性脊柱炎的诊疗水平有重要指导作用，适于临床医生、医学院师生、基础和临床相关学科研究人员使用。

作品目录

　　第1章 血清阴性脊柱关节病

　　第2章 强直性脊柱炎概论

　　第3章 强直性脊柱炎的病理

　　第4章 强直性脊柱炎的病因和发病机制

　　第5章 强直性脊柱炎的临床表现

　　第一节 临床症状

　　第二节 体征

　　第三节 实验室检查

　　第四节 影像学检查

　　第6章 强直性脊柱炎的诊断和鉴别

　　第7章 强直性脊柱炎的特殊类型

　　第一节 幼年强直性脊柱炎

　　第二节 女性强直性脊柱炎

　　第三节 HLA-B27阴性型强直性脊柱炎

　　第8章 强直性脊柱炎的治疗

　　第一节 概述

　　第二节 自我调寻户击理

　　第三节 物理因子疗法

　　第四节 中医肯兆甩欢药治疗

　　第五节 西药

　　第六节 手术

　　第七节 治疗终点评价

　　第9章 赖特综合征

　　第10章 银屑病关节炎

　　第11章 炎症性肠病关节炎

　　附:小肠旁路关节炎

　　第12章 惠普尔病

　　第13章 贝赫切特病

　　第14章拘辨删 SAPHO综合征

　　第15章 多肌腱末端炎

　　第16章 末分化型脊柱关节病

　　参考文献

治疗

非药物治疗

　　①对患者及其家属进行疾病知识的教育是整个治疗计划中不可缺少的一部分，有助于患者主动参与治疗并与医师的合作。长期计划还应包括患者的社会心理和康复的需要。

　　②劝导患者要谨慎而不间断地进行体育锻炼，以取得和维少婆她持脊柱关节的最好位置，增强椎旁肌肉和增加肺活量，其重要性不亚于药物治疗。

　　③站立时应尽量保持挺胸、收腹和双眼平视前方的姿势。坐位也应保持胸部直立。应睡硬板床，多取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位。枕头要矮，一旦出现上胸或颈椎受累应停用枕头。

　　④减少或避免引起持续性疼痛的体力活动。定期测量身高。保持身高记录是防止不易发现的早期脊柱弯曲的一个想喇好措施。

　　⑤炎性关节或其他软组织的疼痛选择必要的物理治疗。

生物制剂

　　所谓生物制剂即选择性地以参与免疫反应或炎症过程的分子或受体为靶目标的单克隆抗体或天然抑制分子的重组产物。生物制剂针对风湿病的发病机制，比传统免疫抑制治疗更具特异性，从理论上讲，有可能从根本上控制疾病的进展，而不对正常的抗感染免疫产生影响。该类药物的出现使AS等风湿性疾病的治疗进入到一个崭新的阶段。越来越多的证据以及临床实践证实抗肿瘤坏死因子(TNF)-α类生物制剂对AS以及脊柱关节炎具有很好的疗效，且发现该乌地删婚类药物对AS及脊柱关节炎的疗效要优于对类风湿关节炎的疗效。国内已经上市了三种类型的抗TNF-α生物制剂。

　　1.依那西普(Etanercept):是将编码人TNF p75受体可溶性部分的DNA与编码人IgG1Fc段分子的DNA连接后在哺乳动物细胞系表达的融合蛋白，它能可逆性地与TNF-α结合，竞争性抑制TNF-α与TNF受体位点的结合。推荐用法为:25mg，皮下注射，每周2次;或50mg，皮下注射，每周1次，两种用法对AS的疗效相近。笔者经过临床对照研究尚发现，关节腔内注射25mg可有效缓解AS和类风湿关节炎等疾病的外周关节炎症状，起效迅速，疗效持续时间较长，且无明显局部不良反应。

　　2.英夫利西单抗(Infliximab):是人/鼠嵌合的抗TNF-α特异性IgG1单克隆抗体。其治疗AS的推荐用法为:5 mg/kg，静脉滴注汽盛龙，首次注射后于第2、6周重复注射相同剂量，此后每隔6周注射相同剂量。

　　3.阿达木单抗(Adalimumab):是一个全人源化的抗TNF-α特异性IgG1单克隆抗体。推荐用法为皮下注射40mg，每2周1次。

锻炼方法

直腿抬高法

　　动作要领:患者仰卧于床上，双手置于体侧，或扶于床边，躯体与上肢不动，患肢伸直屈髋向上抬起，小腿悬于空中。缓慢抬起，缓慢放下，双腿交替进行，每次运动3-5个，每天3~5次，次数逐渐增加。

　　适应症:患肢股四头肌萎缩明显，髋关节屈曲功能受限，拄双拐不能行走的患者。

蹬空屈伸法

　　动作要领:患者仰卧于床上，双手置于体侧，或扶于床边，躯体与上肢不动，双下肢交替屈髋屈膝，小腿悬于空中，像蹬自行车行驶一样的运动3~5分钟，次数逐渐增加。

　　适应症:患肢肌肉萎缩，髋关节、膝关节屈曲功能受限，拄双拐不能行走的患者。

扶物下蹲法

　　动作要领:双手前伸，扶住固定物，身体直立，身体与固定物半臂距离，双足分开与肩等宽，或尽量分开双足，慢慢下蹲，蹲下3-5分钟后再站起。每次1-3个，每日5次。

　　适应症:髋关节轻度下蹲功能受限患者。