弓形体脑病是由刚地弓形体原虫引起的一种脑部寄生虫病，是弓形体病致死的主要原因。因血脑屏障可阻止抗体进入中枢神经系统，故约有50%的弓形体病人可伴有脑弓形体病。

• 挂什么科 脑外科
• 哪些症状 头痛、发热、精神萎靡、嗜睡、流产、智力发育迟缓、精神障碍
• 好发人群 所有人群
• 需做检查 脑脊液的化学检查、弓形体抗体测定、弓形体筛选、颅脑CT检查、脑脊液一般性状检查、活检
• 引发疾病 视网膜脉络膜炎、癫痫样发作、脑膜炎、弥散性脑病、视乳头水肿、高颅压综合征、肝炎、肺炎、广泛性肌炎、心包炎、肾炎、关节炎、腹膜炎

病因

　　获得性弓形体脑病主要因食入未煮熟的含有弓形虫的肉、蛋、未消毒的奶而感染；也可经皮肤、粘膜损伤处或经输血、器官移植而感染；接触被卵囊污染的土壤、水源亦为重要的传播途径。节肢动物(蝇、蟑螂)携带卵囊也有一定的传播意义。弓形体脑病是由刚地弓形体原虫引起的一种脑部寄生虫病，是弓形体病致死的主要原因。

症状

　　　　一、病史及症状:

　　因血脑屏障可阻止抗体进入中枢神经系统，故约有50%的弓形体病人可伴有脑弓形体病。根据弓形体的感染途径分为先天性和后天获得性两种。

　　1.获得性弓形体脑病 潜伏期3天至2年不等,可是原发性脑病也可是全身弓形体病的一部分,多见于免疫功能低下者。临床可有脑膜炎、弥散性脑病、癫痫发作、颅内占位病变或精神异常等表现。

　　2.先天性弓形体脑病　孕妇被感染后常可引起流产、早产或死产。存活婴儿可有脑积水、小头畸形、智力缺陷等发育异常。

　　部分弓形体病人可有发热、肌痛、乏力、淋巴结肝脾肿大。也可出现脉络膜炎、虹膜炎、视网膜炎等。

　　　　二、体检发现：

　　1.颅压增高者可出现头痛、恶心、呕吐、眼底视乳头水肿。

　　⒉脑实质损害者可出现偏瘫、失语等。

　　病因先天性弓形体脑病指胎儿在母体经胎盘血而感染。

检查

　　1.腰穿 脑脊液检查：以淋巴细胞为主的白细胞增高，伴有嗜酸粒细胞和蛋白增高。

　　2.血清和脑脊液抗弓形体抗体检查呈阳性。

　　3.头颅CT检查见单个或多个等或低密度病灶。

　　4.脑脊液、淋巴结、脑活检中查到弓形体滋养体即确诊。脑脊液的化学检查主要检查蛋白质，氯化物，葡萄糖，酸碱度，为诊断疾病提供依据。

鉴别

　　有时需与结核性、新型隐球菌性脑膜炎、疱疹性脑膜脑炎相鉴别，通过病原学检查，血清和脑脊液抗弓形体抗体检查呈阳性，不难鉴别。化脓性脑膜炎，流行性脑膜炎蛋白质含量为3-6.5g/L;结核性脑膜炎刺激症状期蛋白质含量为0.3-2.0g/L，压迫症状期为1.9-7g/L，麻痹期为0.5-6.5g/L;脑炎蛋白质含量为0.5-3.0g/L。注意与本病鉴别诊断。

并发症

　　1.弓形虫感染可引起多组织、多器官损害，常常类及一些重要脏器如眼，以视网膜脉络膜炎多见。

　　2.若患者抵抗力下降造成弓形虫急性播散，常可引起肝炎、肺炎、广泛性肌炎、心包炎、肾炎、关节炎和腹膜炎等。

　　      3、孕妇被感染后常可引起流产、早产或死产。存活婴儿可有脑积水、小头畸形、智力缺陷等发育异常。

预防

　　1.加强对家畜、家禽和可疑动物的监测和隔离。

　　2.加强肉类检疫、饮食卫生和养猫的管理，不吃生或半生的肉、未消毒的奶制品，并对孕妇定期作弓形虫常规检查，以防止先天性弓形虫病的发生。

　　3、不吃生或半生的肉、未消毒的奶制品。

治疗

　　1.磺胺嘧啶，1.0g 4次/d,口服或肌注。磺胺异恶唑，1-2.0g 4次/d,与磺胺增效剂(TMP)合用可增强疗效。

　　2.乙胺嘧啶，成人日剂量为50mg(儿童1mg/kg)分次服用,疗程1月。

　　3.其它治疗　并发脉络膜视神经炎者加服强的松或地塞米松。免疫功能低下者加用左旋咪唑或转移因子。对癫痫发作，颅压增高和瘫痪者给予相应治疗(参见其他章节)。

　　 

　　 

饮食

　　      

　　禁止吃生的肉类以及未消毒的奶类饮品。

　　一、食物的选择：选择营养丰富易于消化的事物，多食瘦肉、肝、蛋、新鲜蔬菜及水果，根据患者口部功能的发展，由流食、半流食至固体事物逐渐改变质地，做到合理喂养，定时定量，防止营养不良及消化不良。

　　二、饮食营养补充

　　饮食方面要注意，少量多餐，每天饮1到2次淡盐水，以补充水和电解质，饮食要热量、高蛋白、高脂肪、高纤维素、含多种维生素，多种微量元素的平衡膳食。