小阴茎
- 挂什么科 泌尿外科
- 哪些症状 痛性阴茎勃起、男性不育、男子性功能障碍、无睾丸、睾丸微小、阴茎短、阴茎异常、性发育慢
- 好发人群 所有人群
- 需做检查 男科检查、阴茎检查
- 引发疾病 不育
病因
小阴茎的病因有：①促性腺激素分泌不足的性腺功能减退（hypogonadism）。
②促性腺激素分泌过多的性腺功能减退。
③原发性小阴茎。
1、促性腺激素分泌不足的性腺功能减退。
（1）脑组织结构异常：无脑畸形患儿无下丘脑分泌功能，即使脑垂体发育正常，由于无促性腺激素释放激素，致使睾酮分泌少，造成小阴茎。先天性脑垂体不发育，部分脑胼胝体发育不良导致的下丘脑功能障碍，枕部脑膨出伴运动失调的小脑畸形等脑中线发育基因异常。均因促性腺激素分泌不足而引起小阴茎。此外还导致其他系统的多发畸形。
（2）无脑组织异常的先天性促性腺激素释放激素缺乏：此类原因引起的小阴茎比前者多见，具体病因不清，多为各种综合征，如Kallmann、帕德维利综合征（Prader-Willi）、Lawrence-Moon-Beidel综合征等，常伴有多发畸形，据研究与染色体、基因异常有关，还有因内分泌、生化代谢异常导致的促性腺激素释放激素、黄体生成激素等缺乏症。
2、促性腺激素分泌过多的性腺功能减退 这类病人的下丘脑、垂体分泌功能均正常，只是在妊娠后期睾丸出现退行性变而致睾酮分泌减少，通过负反馈途径而致促性腺激素分泌过多，引起小阴茎的原因主要在睾丸本身，如先天性睾丸缺如、睾丸下降不全等。有的病人睾丸正常，但其黄体生成激素受体异常，以至不能分泌足量睾酮。此外需注意有无性别异常。
3、原发性小阴茎 除上述原因外，还有少部分病人下丘脑-垂体-睾丸轴激素分泌正常，但有小阴茎畸形，到了青春期又多能增长。病因不清楚，推测有可能是胚胎后期促性腺激素刺激延迟、一过性睾酮分泌下降等原因。也有少部分患者可能为雄激素受体异常。
小阴茎病人可有性染色体异常，如Klinefelter综合征（47，XXY）、多X综合征（48，XXXY及49，XXXXY）、多染色体（69，XXY三倍体）畸形。
症状
1.阴茎特小，与年龄不符，但外观正常，其长度与直径比值正常。其长度小于正常阴茎长度的平均长度2.5个标准差以上。有的阴茎海绵体发育不良。2.检查 无阴囊，睾丸小、软、下降不全或缺如等畸形。
3.肛门指诊检查，前列腺较正常小。
检查
常规检查染色体核型、血糖、钾、钠测定或生长激素有关的激素检查及甲状腺功能测定。对LH、FSH、睾酮低者，应怀疑原发性睾丸功能低下，可做人绒毛膜促性腺激素（HCG）刺激试验（隔天肌注HCG 1000～1500U，共7次，最后1次注射后24～48h内查血清睾酮）。如睾酮、LH、FSH均<3.45nmol/L，则睾丸功能不足；如睾酮、LH、FSH均低，则做促性腺激素释放激素刺激试验，以鉴定腺垂体功能。影像学检查：有条件者应把磁共振MRI作为常规检查。主要检查脑部有无下丘脑、垂体畸形。对有颅面部异常者应注意视神经交叉、第四脑室及胼胝体有无异常。
鉴别
1、假阴茎短小症：指阴茎在非勃起状态下，虽然长度小于3cm，但在勃起状态下却能显着地延长，增粗2~3倍，且不影响性生活。2、 潜伏阴茎：指阴茎虽貌似短小，但用手向后推压阴茎旁皮肤时，可露出正常大小的阴茎。
3、 天宦：阴茎短小，且睾丸及男性第二副性征发育不全，染色体组型为47，XXY等。
4、 阴茎阴囊融全（蹼形阴茎）：指阴囊皮肤向前扩展呈薄皱壁样达阴茎腹侧，成年后影响性生活者为蹼形阴茎。
5、 缩阳症：男性会觉得自己的阴茎在不断缩小，甚至缩入腹内，从而产生一种恐惧，是一种癔病，其不发病时如常人，阴茎及副性征发育均正常。
6 、阴囊橡皮肿 阴囊过度肿胀，阴茎埋入其中，但有丝虫病感染史，阴囊皮肤增厚，粗糙有皲裂，有时累及股部及下肢皮肤。
并发症
伴有男性第二性征（阴毛、腋毛和胡须，变声，喉结，男性生殖器形态等）发育不全或逐渐退化，精神萎靡，全身乏力，缺乏男性的阳刚之气；阴毛稀少，性欲减退，或出现阳痿，早泄等性功能障碍的毛病。常并发双侧隐睾，肥胖，阴囊及睾丸发育不良等畸形。
预防
1、多运动，保持营养的均衡。2、选择正确的内裤很关键。
传统内裤易导致以下情况：
1）宽松内裤拉太高偏左或偏右，易导致阴茎偏左或者偏右弯曲。
2）贴身内裤阴茎长时间压住（ 尤其睡觉时），易导致阴茎的短小和弯曲。
为了避免上述情况发生，建议特别注意避免，长时间挤压阴茎阴囊，尤其是晚上睡觉的时候。
3、少吃高热量食品，因为经常吃高热量食品，容易导致肥胖。
治疗
对小阴茎患者的治疗，应根据病因及具体情况决定治疗方案。内分泌治疗：
（1）促性腺激素分泌不足性腺功能减退：最常用的治疗是用与FSH、LH有类似功能的HCG治疗。首次疗程即为HCG刺激试验，作为检查及治疗。若效果不明显，可用第2个疗程：每5天肌内注射1次500U的HCG，共3个月，疗程中间及完成后各复查1次。
对于下丘脑功能异常的患儿，用促性腺激素释放激素（如黄体生成素释放激素，LHRH）直接替代效果最好。为了获得理想效果，给药应类似下丘脑分泌促性腺激素释放激素生理性脉冲式释放，每2小时给增加量，每次25ng/kg，通过喷鼻或皮下注射给药。
（2）性腺功能异常：如单纯睾丸分泌睾酮异常，用睾酮替代疗法。可外用睾酮霜或肌内注射睾酮，每3周1次，每次25mg，共4次。治疗后阴茎、阴囊均可增长、有时有阴毛出现、有的病人可引起脊柱发育过快。
手术治疗：
对睾丸下降不全病人在内分泌治疗无效后尽早做睾丸固定术。
对于激素治疗无效，可能为雄激素受体异常的病人要考虑手术整形。坚持做男性的可用阴茎再造成形、阴茎假体放置等方法，但应用最多的还是变性手术。
饮食
小阴茎的饮食疗法：可采用动物鞭及睾丸，如牛鞭、狗鞭、鹿鞭、羊肾、鸡睾等，低温干燥，研成细粉，每服6g～10g，每日1～2次，饭前服用；或新鲜者炖服；或与枸杞子、首乌、肉苁蓉分别堡汤，长期食用，效果更佳。
常吃牛肉、羊肉、狗肉、豆制品可能使阴茎和第二性征的发育；猪、羊、狗睾丸和胎盘，任选一种，焙干研粉，每次吞服2克，每天2次，长期服用有类似疗效。多吃点高蛋白的食物，可用淫羊藿，肉苁蓉，煅龙骨煲汤。
服用雄激素治疗的时候可以补充相应的食物。
富含雄激素的食物有：
动物内脏。含有较多的胆固醇，而胆固醇是合成性激素的重要成分。此外，还含有肾上腺素和性激素，能促进精原细胞的分裂和成熟。
含锌的食物。含锌量最高的食物首推牡蛎肉，其他如牛肉、牛奶、鸡肉、鸡肝、蛋黄、贝类、花生、谷类、豆类、马铃薯、蔬菜、红糖等都含有一定量的锌。
含精氨酸的食物。富含精氨酸的食物有鳝鱼、鲇鱼、泥鳅、海参、墨鱼、章鱼、蚕蛹、鸡肉、冻豆腐、紫菜、豌豆等。
含钙食物。含钙丰富的食物有虾皮、咸蛋、蛋黄、乳制品、大豆、海带、芝麻酱等。
富含维生素的食物。维生素A、维生素E和维生素C都有助于延缓衰老和避免性功能衰退，它们大多存在于新鲜蔬菜、水果中。
饮食只能起辅助治疗的作用，想要彻底解决还是要进行手术。