前列腺位于盆腔底部，其上方是膀胱，下方是尿道，前方是耻骨，后方是直肠，医生在直肠指诊时，向前可以触摸到前列腺，其道理就在于此。前列腺的左右，由许多韧带和筋膜固定，从而决定了它位置隐蔽的特点。

• 西医学名 小腹痛前列腺炎
• 所属科室 外科 - 泌尿外科
• 发病部位 前列腺
• 传播途径 淋巴感染

介绍

　　位于膀胱颈的下方、包绕着膀胱口与尿道结合部位，尿道的这部分因此被称为"尿道前列腺部"，即是说前列腺中间形成的管道构成尿道的上口部分。可以这样说，前列腺扼守着尿道上口，前列腺有病排尿首先受影响的道理就在于此。

　　前列腺与输精管、精囊紧密相邻，射精管由上部进入前列腺，并开口于前列腺中间的隐窝之中，这种生理位置就很容易解释为什么前列腺有病常常累及性功能，甚至可以称"前列腺炎与精囊炎是一对"难兄难弟"了。目前最好的治疗方案就是使用中成处方药，比如尚康前列清等进行治疗了。

不育原因

　　1、降低精子活力 前列腺液是精子存活的必要条件，因为其中所含的酶、卵磷脂和微量元素可以给精子提供能量和营养，当患病时这些营养物质分泌下降，精子活力也就降低。

　　2、不射精症或逆向射精 前列腺炎可能会导致不射精症或逆向射精，造成精子不能进入阴道自然也就不育。

　　3、酸性物质增多 患者体内酸性物质增多，使得精液的酸度也增加，不适宜精子存活，导致精子活力降低。

　　4、精液不液化 患者精液液化过程会受影响，使精子活力降低，从而导致不育。

　　5、细菌毒素作用 前列腺炎患者的前列腺液中含有的病原微生物及细菌毒素进入精液后，可以直接杀死精子，造成死精、畸形精子、活力下降，产生抗精子抗体，精子顶体酶活性降低，最后导致男性不育。

感染途径

　　1、淋巴感染:淋巴感染比较少见，下尿路感染和结肠、直肠的炎症可通过淋巴管道而感染前列腺，产生炎症。

　　2、血行感染:身体其它地方感染灶的致病菌可以经过血液循环到达前列腺引起前列腺炎。常见的有皮肤、扁桃体、龋齿、呼吸道或者肠道感染灶的细菌入血后侵入前列腺。

　　3、直接蔓延:直接蔓延是一种较为多见的感染途径。男性排尿时，细菌经尿道口上行进入尿道，再经前列腺导管侵入前列腺体，引起急性或者慢性前列腺炎。性欲亢进或者过度手淫可以引起前列腺反复充血，诱发前列腺炎。导尿或者尿道器械检查可以将细菌带入尿道引起前列腺感染。前列腺增生或存在结石使前列腺部尿道黏膜对抗尿道内原来可以和平共处的非致病菌的免疫能力下降，也易发生前列腺炎。

临床表现

　　1、排尿异常:尿急、尿频、尿痛、尿不净、尿道灼热;大便时或排尿末尿道口有白色混浊分泌物滴出，俗称尿白。

　　2、疼痛:常发生于腰骶部、下腹部、会阴部、耻骨、腹股沟、睾丸、精索等处，疼痛较轻微，多属间歇性。

　　3、性功能低下:性欲减退、阳痿、早泄、射精疼痛等。

　　4、神经衰弱症状:头痛、头晕、失眠、多梦、精神抑郁等。

诊断

　　1.体征

　　(1)下腹压痛阳性，尿道有脓性分泌物。

　　(2)直肠指检，前列腺体肿胀明显，表面光滑规则，压痛明显，若有波动感则为脓肿形成，会阴部有时出现红肿及压痛。

　　2.实验室检查

　　(1)血常规:血白细胞计数和中性粒细胞计数升高。

　　(2)尿常规:血行感染引起的急性前列腺炎尿常规可正常;尿路感染引起的前列腺炎时，尿内有炎性改变。

　　(3)前列腺液检查:卵磷脂减少或消失，脓白细胞高倍视野10个以上。

　　3.根据病史、症状、体征、化验结果即可明确诊断。若症状持续1周以上，血白细胞计数迅速升高，会阴、肛门剧烈胀痛，下尿路症状加重，出现急性尿潴留时应考虑脓肿形成。

危害

　　1、会影响性生活质量，前列腺炎容易导致前列腺神经官能症，类似神经衰弱，影响性生活，对生育有一定影响。

　　2、影响精液液化能力，炎症影响前列腺的功能，如分泌液化精液的蛋白不足，导致液化障碍。

　　3、干扰受精能力，患前列腺炎后，前列腺液中白细胞干扰精子受精能力。

并发症

　　小腹痛前列腺炎一般不会有严重的并发症发生，可能的情况有:

　　慢性精囊炎:

　　是慢性前列腺炎最多见的并发症。在慢性病程中,二者常同时存在,互相影响。久之,可明显导致男性性功能障碍。

　　阳痿:

　　是慢性前列腺炎的常见并发症。

　　不育症:

　　因为前列腺炎会干扰精子的运输和正常的射精，因此该病会导致男性不育。在不育症中,慢性前列腺炎是个很重要的原因。

　　后尿道炎:

　　慢性前列腺炎多合并后尿道炎,尤其是由泌尿系感染所致的前列腺炎。很多患者就是以尿路剌激表现为慢性前列腺炎的首发症状。

　　附睾炎:

　　前列腺炎与精囊炎同时存在,炎症可侵及附睾而引起慢性附睾炎症。

　　各种类型的膀胧炎:

　　当前列腺的慢性炎症扩散到膀胱,出现明显的尿路剌激症状,乃为各型膀胱炎所致。

　　膀胱颈部硬化症:

　　此类并发症比较少见。

　　变态反应性疾病:

　　慢性病灶长期潜伏于体内,成为致敏原,引起各种类型的变态反应性疾病,如关节炎、肌炎、虹膜炎、神经炎等。

　　急性细菌性前列腺炎的实验室检查

　　(1)前列腺液检查:卵磷脂减少或消失，脓白细胞高倍视野10个以上。

　　(2)血常规:血白细胞计数和中性粒细胞计数升高。

　　(3)尿常规:血行感染引起的急性前列腺炎尿常规可正常;尿路感染引起的前列腺炎时，尿内有炎性改变。

　　细菌性前列腺炎的预防与调养:

　　1.禁食一切辛辣刺激之食品。

　　2.性生活有节度。

　　3.每天晚上坐浴15分钟。

　　4.每天生食2-3个苹果，有利于康复。

预防与调养

　　1.饮食有节，不过食肥甘厚味，辛辣炙煿之品，多食蔬菜水果，保持大便通畅。 日常生活中以茶为饮品除预防和改善前列腺炎。像杜仲、虫草、枸杞子、虫椹草就有消炎灭菌，清利湿热，补肾益气，补气养血的作用。

　　2.起居有规律，性生活要有节制，避免房事过度，强忍精出。不要骑车时间过长和过久，忌久坐不动，避免前列腺部位压力过大，要适当缓解。

　　3.加强锻炼，经常提肛、收紧臀部，绷紧会阴部肌肉及活动骨盆，一康堂坐浴盆对于改善会阴部位的血液循环，促使炎症消散有好处。

　　4.用药适度，详察病情，辨证施治，不可妄投壮阳之品，坚持温水坐浴，传统中医坐浴温度是42~45摄氏度，时间在15~30分钟为宜。

　　5.选择干爽透气的囊袋内裤，一般男士内裤前面都是双层的，将阴茎和阴囊包裹在一起，久了导致高温潮湿成为病毒细菌滋生的温床，囊袋内裤有如阴囊和阴茎隔离放置设计，保持胯下长期干爽，是预防细菌性前列腺炎的很重要措施，往往容易忽视。

中药治疗

　　湿热下注:多为慢性前列腺炎急性发作，一般表现为，尿频、尿急、尿道灼热，少腹及会阴部胀庸，大便秘结，尿道口滴白，口干、口苦、口黏，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

　　治法:清热利湿解毒。

　　方药:败酱草、蒲公英、革藓、瞿麦、篇蓄、木通、车前于(包煎)各10克，紫花地丁、菊花、黄柏各12克。

　　阴虚火旺:尿后余沥，阴茎阜丸作痛，小便黄浊，会阴不适，梦遗、早泄，手足心热，形体消瘦，头晕耳鸣，失眠多梦，舌红苔薄或舌中裂纹或有剥苔，脉弦数或细数。

　　治法:滋阴降火。

　　方药:知母、黄柏、丹皮、泽泻、茯苓、天冬、熟地各1O克，山药15克、山萸肉、甘草各6克。

　　肾气不足:尿频质清，尿道滴白，小便淋漓不尽，腰酸耳鸣，畏寒肢冷，阳痿，早泄，舌淡苔薄，脉细或沉缓。治法:温补肾阳。

　　治疗慢性前列腺炎偏方

　　爵床红枣汤:将爵床草100克(干者减半)洗净切碎，同红枣30克一起加水1000毫升，至400克左右。每日2次分服，饮药汁吃枣。利水解毒。适用于前列腺炎。;

　　白兰花猪肉汤:将猪瘦肉150~200克洗净，切小块，与鲜白兰花30克(干品10克)加水汤，加食盐少许调味。饮汤食肉，每日1次。补肾滋阴，行气化浊。适用于男子前列腺炎及女子白带过多等症。

　　车前绿豆粱米粥:将车前子60克、橘皮15克、通草10克纱布包，煮汁去渣，入绿豆50克和高粱米100克煮粥。空腹服，连服数日。适用于老人前列腺炎、小便淋痛。

　　慈菇凌霄粉:将山慈菇花30克，凌霄花20克共研为细末。每次取6克，白开水送服，每日3次。适用于前列腺炎。

　　淋菌性前列腺与男性淋病有关，多见于青壮年，由尿道淋球菌上行感染所致，是淋球菌尿道炎的并发症，在临床上，急性淋菌性尿道炎后几乎都有前列腺炎。大部分病人治疗急性淋菌性尿道炎后前列腺的炎症可以消退，少数严重者病人可发展为前列腺脓肿。那么，淋菌性前列腺炎的诊断标准有哪些呢?

　　1.临床表现

　　(1)急性期:会阴部坠胀，间歇短暂的抽搐，当淋球菌侵及尿道球腺时，尤其在大小便时会阴部胀痛更为明显;若侵及膀胱颈部和三角区时，表现为尿频、尿急、尿痛;感染严重时，会出现高热、寒战、排尿困难，甚至尿潴留。

　　(2)慢性期:尿道有痒感，排尿时有烧灼及轻度刺痛感，尿流可变细、无力或滴沥;还可出现阳痿、早泄等性功能障碍。

　　(3)直肠指诊

　　1)急性期:前列腺肿胀、压痛明显，局部温度可升高，表面光滑;脓肿形成时则有饱满或波动感。

　　2)慢性期:前列腺较饱满、增大、质地软、压痛不明显;病程较长者，前列腺可缩小、变硬、不均匀，有小硬结。

　　2.辅助检查

　　前列腺液检查:前列腺液涂片见多量白细胞，卵磷脂减少，直接镜检和培养可查到。

　　淋菌性前列腺炎是淋球菌尿道炎的并发症，大部分病人治疗急性淋菌性尿道炎后前列腺的炎症可以消退，所以积极治疗急性淋菌性尿道炎是预防淋菌性前列腺炎的关键。

治愈标准:

　　1.自觉症状消失。

　　2.触诊时前列腺正常或改善。

　　3.定位分段尿试验正常。

　　4.前列腺液检查正常，细菌培养阴性，卵磷脂小体较治疗前明显增多(2次以上客观检查均阴性就更能证明其治疗效果的可信性)。